火神派白通汤加味治疗乳痈医案案例
谢某，女，24岁 。产后六七日，因夜间起坐哺乳而受寒，次日即感不适，恶寒、发热，头身疼痛，左乳房局部硬结，肿胀疼痛 。当即赴省级某医院诊治，服银翘散、荆防败毒散等方加减数剂，发热已退，仍有恶寒，左乳房硬结红肿不散，反见增大，疼痛加剧 。1周后，创口溃破，流出少许黄色脓液及清淡血水，经外科引流消炎治疗，半个月后破口逐渐闭合 。但乳房肿块未消散，仍红肿疼痛，乳汁不通，眠食不佳 。每日午后低热，懔懔恶寒，历时1个月未愈，延吴佩衡先生诊视：面色比白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻 。此乃寒邪失于宣散，阻滞经脉血络，迁延未愈，血气耗伤，正气内虚，无力抗邪外出 。局部虽成破口而脓根未除尽，创口虽敛而痈患未能全部消除，此即所谓养痈而遗患也 。法当温通里阳，排脓消肿，散结通乳 。方用白通汤加味：
【火神派白通汤加味治疗乳痈医案案例】附片150 g，干姜15 g，川芎10 g，当归15 g，桔梗10 g，皂刺9 g，赤芍10 g，通草6 g，细辛5 g，白术12 g，葱白3茎 。2剂后，恶寒、低热已解，体温退至正常，左乳房红肿硬结渐消 。唯乳头右下方复觉灼热、刺痛，局部发红，稍见突起 。此系得阳药温运，气血渐复，血脉疏通，正气抗邪，已有托脓外除之势 。脉沉细而较前和缓有力，舌质青色已退，舌心尚有腻苔 。继以上方加香附9 g，连服2剂 。腐败之血肉已化脓成熟，局部皮肤透亮发红 。服3剂后，脓包自行溃破，流出黄色脓液半盅多，疼痛顿减，红肿消退 。再以四逆汤合当归补血汤加白术、杭芍、桂枝、川芎等连进4剂，脓尽肿消，创口愈合，病告痊 。
(吴佩衡治案)
点评：此症乳房红肿疼痛，午后低热，容易认作阳热之症 。观其“面色比白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻”，则是一派阴象，因此断为虚阳外越所致，竟用附子150 g 大剂治之，非吴氏这等火神派大家，难以有此手眼 。审其用药，尚含有当归四逆汤之意 。
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