火神派桂枝汤加味治疗乳痈医案案例
李某,女,33岁,学生傅某爱人 。哺乳15个月 。2014年4月15日初诊:
左乳房右半部发生肿胀,拒按,痛不可触,不红,乳汁不通 。发病当日由傅予小剂桂枝汤1剂,次日乳汁已通,肿消 。隔日肿胀复发,4月17日请我诊视,查脉浮软,舌润 。按乳痈初发论治,学郑钦安法,予桂枝汤加味,处方:
桂枝、白芍各25 g,炙甘草15 g,香附、青皮各10 g,王不留行30 g,生姜10 g,大枣10枚 。服药1.5剂,肿消乳通而痊 。(张存悌治案)按:郑钦安对外科也颇有经验,“外科者,疮科谓也 。凡疮之生,无论发于何部,统以阴阳两字判之为准” 。强调划分阴阳两纲 。“阴证其疮皮色如常,漫肿微疼;疮溃多半清水,清脓,黄水,血水,豆汁水,腥臭水;其人言语、声音、脉息、起居动静,一切无神;口必不渴,即渴定喜滚饮;舌必青滑,大小便必自利 。……初起无论现在何部,或以桂枝汤加香附、麦芽、附子,调和营卫之气 。佐香附、麦芽者,取其行滞而消凝也;加附子者,取其温经而散寒也 。阳证其疮红肿痛甚,寒热往来,人多烦躁,喜清凉而恶热,大便多坚实,小便多短赤,饮食精神如常,脉息有力,声音响亮,疮溃多稠脓 。此等疮最易治,皆由邪火伏于其中,火旺则血伤 。法宜苦甘化阴为主……初起无论发于何部,或以桂枝汤倍白芍,加香附、麦芽、栀子治之 。”
【火神派桂枝汤加味治疗乳痈医案案例】本案即遵郑氏之法,用郑氏之方,按阴证处以桂枝汤加味,因阳虚不甚明显,故未加附子;因系哺乳期,另加王不留行通络且兼下乳;郑氏原意加麦芽取其行滞,因麦芽有回乳之功,故而回避之 。
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