火神派乌头赤石脂丸加味治疗胸背疼痛、胸痹医案案例
(1)从兄念农 ， 其室朱氏 ， 时年30岁 ， 云患气痛已数年 ， 医治益剧 ， 时值冬月 ， 怯风异于常人 。询知胸及背胁牵痛 ， 头重不举 ， 手足酸软不温 ， 面色黧黯 ， 舌苔湿滑而厚 ， 时时欲呕 ， 脉沉迟而弦紧 。予瓜蒌薤白半夏汤不应 ， 进人参汤亦不应 。乃用乌头赤石脂丸并入蜜做汤冷服 ， 痛稍减 ， 即嘱其相机递加分量 ， 连服不断 ， 以疾愈为度 。后两月乌头、附子已增至每剂2两 ， 服药时毫无痛苦；但停药三四日或五六日 ， 疾又作 ， 根未拔 ， 故再请方 。余为改用生乌头2个 ， 计重2两 ， 人前汤内 ， 以清水7大碗 ， 煎至4大碗 ， 候冷 ， 分7次或8次 ， 渐次增加进服 。奈朱氏贪求速效 ， 又因曾服附子近10 kg ， 有益无害 ， 心信坚 ， 胆亦壮 ， 遂取进1/3 ， 约至二句钟 ， 不见变异 ， 续进1/3 。忽面如火烘 ， 手足顽痹 ， 口中麻 ， 知药力发作 ， 强忍之不令人知 ， 拥被而卧 。约一句钟 ， 身渐渐汗出 。次日促诊 ， 告以昨晚各情 ， 并述今早诸病如失 ， 后当不复作矣 ， 请疏善后方 。为疏理中汤加附子 ， 并令以温补美膳调养而痊 。(萧琢如治案)原按：念兄以症奇方奇 ， 询余曰：“阅历多矣 ， 从未见此等方并大剂者 ， 岂他医皆不知耶 ， 抑知之而不敢用耶?”余曰：“唐宋以来医家 ， 多以模棱两可之方试病 ， 又创古方不可今用之说 ， 故《内经》之理 ， 仲景之方 ， 几成绝学 ， 间有一二卓荦者 ， 倡而无和 ， 道陀不行 ， 亦如孔孟身当周末 ， 终于穷老以死也 。
医者治病 ， 必先炼识 ， 一识真病 ， 一识真方 。仲师之方即真方也 ， 识既真则胆自壮 ， 一遇大病 ， 特患病家不坚信耳 ， 信苟坚 ， 除不治症外 ， 未有不愈者 。”
点评：《金匮要略》：“心痛彻背 ， 背痛彻心 ， 乌头赤石脂丸主之 。”本案胸背彻痛 ， 予瓜蒌薤白半夏汤、人参汤皆不应 。乃投乌头赤石脂丸：蜀椒一两 ， 乌头一分(炮) ， 附子半两(炮) ， 干姜一两 ， 赤石脂一两 。“相机递加分量 ， 连服不断” ， 直至“乌头、附子已增至每剂2两” ， 确实剂量超常 。病人因服药有效 ， “心信坚 ， 胆亦壮” ， 增加药量 ， 每次服药由1剂的七八分之一增加到三分之一 ， 虽有“面如火烘 ， 手足顽痹”诸般反应 ， 认定系药力发作 ， 从容应对 ， 终于获愈 。
(2)黄某 ， 男 ， 32岁 。胸背疼痛较剧 ， 怕冷 ， 加班后觉疲劳感明显 ， 2个月 。舌淡红 ， 边齿痕 ， 白润苔 ， 脉沉 。
处方：附子80 g(先煎) ， 川乌(先煎)、干姜、赤石脂各30 g ， 蜀椒5 g(去油) ， 桂枝、炙甘草各30 g 。5剂 。
胸背疼痛大减 ， 偶有疼痛 ， 下肢觉疲软 ， 口渴不欲饮 ， 纳差 ， 口中无味 ， 身冷 ， 面觉热 ， 大便不成形 。舌淡红 ， 边齿痕明显 ， 黄润苔 ， 脉沉小弦 。
【火神派乌头赤石脂丸加味治疗胸背疼痛、胸痹医案案例】调方：附子100 g(先煎) ， 川乌50 g(先煎) ， 细辛20 g ， 干姜30 g ， 蜀椒5 g(去油) ， 红参20 g ， 桂枝30 g ， 砂仁20 g ， 生姜40 g(去皮) 。5剂 。(曾辅民治案)
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