火神派大回阳饮加味治疗肺脓疡医案案例
海某 ， 女 ， 19岁 。行剖腹产失血过多 ， 经输血抢救后 ， 突然高热40℃以上 。经用青、链霉素等治疗 ， 体温降低 ， 一般情况反见恶化 ， 神识昏愦 ， 出现呼吸困难 ， 白细胞高达20.0 x 10% L 以上 。因病情危重 ， 未做 X 线检查 。继以大量抗生素治疗 ， 配合输液吸氧均未效 ， 延吴佩衡先生会诊：神志不清 ， 面唇青紫灰暗 ， 舌质青乌 ， 鼻翼翕动 ， 呼吸忽起忽落如似潮水 ， 十指连甲青乌 ， 脉弦硬而紧 ， 按之无力而空 。辨为肝肾阴气内盛 ， 心肾之阳衰已极 ， 下焦真阳不升 ， 上焦阴邪不降 ， 一线残阳将绝 ， 已现衰脱之象 。唯有扶阳抑阴 ， 强心固肾 ， 尽力抢救垂危 ， 主以大剂回阳饮(即四逆汤加肉桂)：
附片150 g ， 干姜50 g ， 上肉桂10 g(研末 ， 泡水兑人) ， 甘草20 g 。因附片需要先煨三四小时 ， 故让患者先服上肉桂泡水 ， 以强心急救 。并预告病家 ， 服此方后可能有呕吐反应 ， 如呕吐之后喉间痰声不响 ， 气不喘促 ， 舌质色较转红 ， 尚有一线生机可挽 ， 否则难治 。
【火神派大回阳饮加味治疗肺脓疡医案案例】
复诊：服上方后果如前言 ， 呕吐涎痰后已见转机 ， 神识较前清醒 ， 嗜卧无神 ， 已能缓慢答问 ， 吃流汁 ， 舌尖已见淡红色 ， 苔白滑厚腻 ， 口唇青紫较退 ， 两颊紫红 ， 鼻翼不再翕动 ， 呼吸仍有困难 ， 咳嗽咯大量脓痰 ， 脉仍弦滑而紧 ， 按之而空 。衰脱危候大为减轻 ， 仍以扶阳温化主之：附片150 g ， 干姜50 g ， 上肉桂10 g(研末 ， 池水兑入) ， 半夏10 g ， 茯苓20 g ， 甘草8 g 。
三诊：神志清醒 ， 面颊微转润红 ， 指甲唇舌青紫已退十之八九 ， 鼻头、目眶微青 ， 午后潮热 ， 喘咳气短 ， 咯大量脓痰 ， 脉弦滑 ， 病已转危为安 ， 再以上方加减：附片200 g ， 干姜100 g ， 茯苓30 g ， 上肉桂10 g(研末 ， 泡水兑入) ， 公丁香5 g ， 法半夏、橘红各10 g ， 甘草8 g ， 细辛5 g 。
四诊：面颊微红润 ， 口唇、舌质青紫已退 ， 呼吸渐趋平稳 ， 午后潮热已退 ， 咳嗽、咯脓痰稍减少 ， 胃气已开 ， 能进食 。大便溏泻 ， 系病除之兆 ， 脉转和缓 。
大病初退 ， 情况好转 ， 经 X 线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞 ， 细菌培养 ， 检出耐药性金黄色葡萄球菌 ， 最后诊为严重型肺脓疡 ， 拟方：附片150 g ， 干姜50 g ， 广陈皮、杏仁(捣)、炙麻茸各8 g 。连服4剂 ， 喜笑言谈自如 ， 病状若失 。(吴佩衡治案)点评：此案认症之独到 ， 用药之峻重 ， 令人惊叹 。若从白细胞20.0x10 9次方/L、咯吐脓痰、金黄色葡萄球菌、肺脓疡等现象着眼 ， 势必陷入痰热蕴肺 ， 热毒盛极的认识中 ， 难免大剂黄芩、鱼腥草之类苦寒套方 ， 后果可想而知 。吴氏不为其所惑 ， 从神色舌脉断为阴寒内盛 ， “心肾之阳衰弱已极 ， 一线残阳将绝” ， 已呈阳脱之象 ， 处以大剂回阳饮 ， 附片从150 g 增至200 g ， 挽起此等重症 ， 其胆识、经验皆非常医所及 ， 不愧火神派大家 。
推荐阅读
- 火神派温脾汤加味治疗痛经医案案例
- 火神派四逆汤加味治疗痛经医案案例
- 火神派附子理中汤合当归补血汤治疗痛经医案案例
- 火神派大黄黄连泻心汤加味治疗下疳医案案例
- 火神派白通汤加味治疗乳痈医案案例
- 火神派麻黄附子细辛汤加味治疗乳痈医案案例
- 火神派桂枝汤加味治疗乳痈医案案例
- 火神派旋覆代赭汤加味治疗肠梗阻医案案例
- 火神派乌梅汤加味治疗肠梗阻医案案例
- 火神派薏苡附子败酱散加味治疗肠痈医案案例