火神派四逆汤加味治疗咳嗽医案案例
(1)庄某,女 。受寒流鼻涕,咳嗽痰多,口中淡而无味,人困而思睡,一便正常,脉见寸关浮略弦,尺部沉弦,重按无力 。处予四逆汤:
炙甘草20 g,干姜15 g,黑附子10 g 。前后共服4剂,诸症全消 。(庄严治案)
点评:庄氏称:既往治疗相同病证,拘泥于痰多一证,或加二陈汤或合苓桂术甘汤、半夏厚朴汤,也曾加用姜辛味,效果反不如此次快捷、彻底 。
已故名医何绍奇曾谓:“风寒咳嗽,在阳虚体质者,直须扶其阳 。郑钦安说,阳虚者定见困倦懒言…扶其阳则咳嗽自止,不可见咳治咳 。我曾治过此类患者,前医无非世俗之杏仁、冬花……治成坏病 。改从体质论治,根本不管咳嗽,温阳散寒,咳嗽自愈 。此亦病为标,人为本 。”庄氏此案除主症咳嗽外,见有“人困而思睡”之症,已显阳神不足之象,因而径予四逆汤,效果反而快捷、彻底 。验证了郑钦安之论,“治之但扶其真元,内外两邪皆能绝灭,是不治邪而实以治邪……..握要之法也 。”
(2)程某,女,32岁 。因血管神经性头痛在我处治疗,服用10帖缓解停药 。但反复发作,下决心连续服药治疗 。服用当归四逆理中冲剂10帖出现咳嗽,电话问诊改以小青龙汤,服用4剂,咳嗽不减反加剧 。
刻诊:咳嗽夜间为甚,白天缓解,阵咳,干咳无痰,声音洪亮,咳剧时面红有热感,兼见流泪,有气上冲 。口不干,大便干结如羊屎,日一行,量少 。
纳可 。双足冰冷不易转暖 。流清涕,小便清 。舌淡嫩而胖,苔薄白 。脉寸浮缓,重按则无,关尺脉取在中部,有弦意 。
处方:炙甘草25 g,干姜20 g,黑附子10 g,肉桂15 g 。3剂 。服后咳止 。(庄严治案)
【火神派四逆汤加味治疗咳嗽医案案例】点评:此案咳嗽兼见面赤有热感,双足冰冷,显属阳虚上浮,故加肉桂于四逆汤内,引火归原 。虽见大便干结如羊屎,未予加药顾及,显现“治之但扶其真元”之旨 。庄氏凡用四逆汤,炙甘草剂量恒高于附子 。
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