吴茱萸汤合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】吴茱萸3 g 人参6 g 生姜18 g 陈皮12 g 半夏12 g 茯苓9 g 甘草5 g 大枣4枚 。
【组方依据】肝肾在五行中为母子相生关系，少阴肾之生气注于肝，若阴盛水寒，则影响其子，致肝气不舒而木郁，可见烦躁不安；肝脾在五行为相克关系，肝郁不舒则易克伐脾土，致脾气亏虚，运化失健，气血生化乏源，肝血因之不足，不荣四末则见手足逆冷；脾虚不运，水湿不去，聚而成痰；痰湿内阻，加之阴寒水盛，致脾胃失降失常，清阳不升，浊阴不降，故见胸膈满闷，呕吐下利；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，湿痰内停犯肺，则咳嗽痰多；阴浊凝聚，阻碍清阳，加之脾失升清，清窍失养，故见头眩心悸；阴寒水盛之病本虽在肾，但其病机在肝，两脏不得相生之机，故而烦躁欲死 。以此二方相合，温中补虚，燥湿化痰，降逆和胃，使虚寒得补，湿痰得去，呕逆自除，则诸证得解 。
【方药分析】方中吴茱萸味辛而苦，性燥热，既能温胃散寒，开郁化滞，又具下气降浊之功；半夏性燥辛温，善能燥湿化痰，且可降逆和胃止呕，与吴茱萸相合，可增强其温胃散寒，开郁降逆之力；人参大补元气，兼能益阴，使脾气充盛；陈皮理气燥湿，使气顺痰消；茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生；生姜温胃散寒，以助吴茱萸温散之力；生姜、大枣、甘草益气滋脾，合人参、吴茱萸、半夏加强温胃补虚作用，姜、枣还可和营卫，调药力 。全方合用，共成温中补虚、燥湿化痰、降逆止呕之功 。
【用方指征】临床上以胸膈满闷，食谷欲呕，咳嗽痰多，色白易咯，肢倦头眩，或胃脘痛，吞酸嘈杂，或厥阴头痛，干呕吐涎沫，或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死，舌淡或舌红苔白，脉滑或沉细作为使用本方指征 。
【临床应用】
1.血管神经性头痛、偏头痛、颈椎病头痛等
临床可见巅顶头痛，或一侧痛，头重如裹，伴胸闷心悸，头晕目眩，痛甚而呕，呕吐物为泡沫痰涎，身倦肢软，手足不温，舌质淡苔白，脉弦细者可使用本方治疗 。
2.耳源性眩晕、颈椎病等
引起眩晕临床上头晕目眩，视物旋转，恶心呕吐，胃脘痞满或痛，头痛头重，可伴耳鸣，胸闷纳差，肢倦乏力，手足逆冷，大便不实，舌质淡苔白，脉滑者可以本方治疗 。
3.冠心病
以胸闷隐痛，心悸气短为主症，伴头晕乏力，纳食减少，恶心欲呕，身倦肢软，四肢欠温，遇寒症状加重，或有咳嗽，喜唾涎沫，舌质淡暗，苔薄白，脉弦滑者作为使用本方指征 。
4.慢性支气管炎
以咳嗽咳痰气促为主要表现，遇冷发作或症状加重，伴恶寒肢冷，头晕乏力，纳差恶心，呕吐痰涎，痰多清稀色白，心悸气短，手足欠温，舌质淡苔白，脉滑者可以本方治疗 。
5.慢性胃炎、消化性溃疡
临床以胃脘部隐痛，或吞酸嘈杂为主症，伴食少恶心，呕吐涎沫，身倦乏力，畏寒肢冷，嗳气稍舒，喜得温按，便干或大便不实，舌质淡或舌红，苔白，脉弦滑者可使用本方 。
6.慢性结肠炎
临床以腹痛、腹胀、腹泻为主症，腹泻可为糊状便或呈水样便，伴纳少倦怠，头晕乏力，恶心欲呕，胸闷心悸，形寒肢冷，食生冷或遇冷症状加重，舌质淡苔薄白，脉沉细者可以本方治疗 。
7.原发性痛经
妇女经期前后或行经期间，出现下腹部冷痛，得温得按痛减，经期延后，量少色紫暗有血块，伴身倦乏力，胸闷纳呆，形寒肢冷，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱无力者作为本方投药指征 。
8.神经性呕吐
临床上以呕吐清水痰涎，伴胸脘满闷，纳呆便溏，头痛头晕，心悸神疲，四肢欠温，畏寒肢倦，舌淡苔白，脉滑等属痰饮中阻，中焦虚寒引起者可以本方治疗 。
【临床报道】陈胤夫用本方加北沙参12 g 治疗虚寒型慢性支气管炎咳嗽1例 。患者51岁男性，有支气管炎病史2年，咳嗽胁痛加剧五、六日，经 X 线检査无异常，现症见咳痰清稀，呕吐清涎，纳食减少，舌苔白腻，脉弦缓 。证属肝寒脾虚 。药用沙参12 g，吴茱萸3 g，茯苓12 g，陈皮12 g，半夏9 g，炮干姜12 g，大枣12 g 。2剂后咳嗽减轻，痰量减少，呕吐消失，仍右胁痛 。再以前方加青皮12 g，3剂而愈 。胡同斌12报道用本方治疗十二指肠溃疡发作期伴呕吐者1例 。患者因受寒后胃痛加剧，痛而喜温饮、柔按，呕吐清水痰涎，口淡无味，头痛头晕，神疲，大便稀溏，舌淡苔薄微腻，脉细弦而迟 。药用吴茱萸10 g，党参10 g，生姜5片，茯苓10 g，陈皮8 g，山药20 g，白芍8 g，甘草6 g 。5剂后于呕、头痛等症顿除，食欲好 。原方加延胡索，重用白芍，减吴茱萸量继服5剂而愈 。姚芳蔚[3]以本方加减治疗视力疲劳症1例 。患者38岁女性，近年来两眼不能视近，视近稍久则眼痛、头痛，近日加剧，并作恶，形寒，纳少 。查两眼视力远1.2，近1.0，屈光(-)，眼球运动良好，无隐斜，集合功能差，外眼、眼底、内眼均阴性，舌苔薄白，脉细弱 。诊为两眼视疲劳，辐辏功能不足，证属厥阴寒邪挟饮上逆，治以散寒化饮，降逆下气 。药用吴茱萸9 g，党参9 g，制半夏9 g，陈皮6 g，茯苓9 g，炙甘草3 g，川芎3 g，白芷6 g，生姜6 g，大枣4枚 。7剂后症状明显改善，又以上方加减10余剂而愈 。
【吴茱萸汤合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用】【临床体会】本方在临床用于治疗属于中焦虚寒、痰饮内阻所致的多种疾病 。在治疗头痛眩晕时，多加川芎、蒿本、延胡索、当归等，如为久病痼疾，适当加人虫类药如白僵蚕、蜈蚣、全蝎等可提高疗效 。治疗慢性结肠炎、慢性胃炎时，如脘腹胀满明显加木香、佛手、枳壳；嘈杂吞酸嗳气者加旋覆花、黄连；脾肾阳虚之久泻、五更泻可合用四神丸；食少纳呆加谷麦芽、砂仁、鸡内金、山楂等 。在具体运用治疗这类疾病时，如胃肠虚弱、吐酸水涎沫者生姜用量应一倍于吴茱萸，这样才能收到更理想的效果 。治疗原发性痛经兼有血虚者可合用胶艾四物汤；疼痛明显者可加用延胡索、香附、制乳香；虚寒甚者加肉桂、附子；经量少延后者可加桃仁、红花、牛膝、当归等 。
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