服重感灵致药疹1例
【服重感灵致药疹1例】男性,65岁 。2001年1月27日晚,自觉感冒,睡前口服重感灵(广东梅州制药厂,生产批号000952)6片,同饮水300ml 。夜间睡眠欠佳,自觉发热,测体温36.8℃,四肢酸痛,头昏不适,无汗,较前加重 。
28日早饭前又服4片重感灵,饭后即发现额、耳前后及颈部发红, 以为发热, 测体温仍为36.8℃, 血压120/80mmHg 。约4h后,从耳后开始至颈部延及面部、全身,尤以胸部、下腹部为重,出现针头大小红色丘疹,渐增多、密集,融合成片、高出皮肤、无鳞屑 。29日,双眼睑轻度水肿,结膜无充血,经医院诊断为:重感灵所致药疹 。停服重感灵,给予氯苯那敏每次8mg,每日3次,维生素C每次0.2g,每日3次 。10d后随诊,皮疹渐退,呈暗红斑 。例28强力银翘片致大疱性表皮坏死松解型药疹1例男性,78岁,于1998年11月8日因感冒后服用4片强力银翘片(广西桂林乐平制药厂,批号980612)后第2天,全身皮肤瘙痒起红斑,5d后起水疱,渐加重 。先于唇角发痒,紧接双臂出现大片铁灰色或暗红色斑疹、水疱、大疱,皮损迅速扩大至全身,于1998年11月18日人院治疗 。查体:体温37.8℃, 脉搏82/min,血压23/9kPa, 一般情况差, 急性病容, 自主体位, 查体合作 。全身一般情况可 。全身皮肤瘙痒并出现片状红斑,上下唇内侧出现溃疡,疼痛不明显,病情逐渐加重,全身皮肤出现水疱伴发热 。皮肤科检查:上下口唇见糜烂,全身皮肤潮红,弥漫性铁灰色或暗红色斑疹,躯干四肢见松弛性的米粒至鸡蛋大的水疱,疱壁薄,疱液呈淡黄色,疱周可见扇形皱纹,尼氏征阳性,多处表皮剥脱,露出鲜红色糜烂面,有的有血液及浆液渗出,似二度烧烫伤,臀部等受压部位及皱褶部位较重 。入院诊断:大疱性表皮坏死松解型药疹 。
治疗:入院后立即用地塞米松40mg/d,加用抗生素控制感染,及时补充液体、能量,配合支持疗法,并定期进行局部清创换药 。治疗中特别注意皮肤黏膜的护理,严格无菌操作,经过25d的积极治疗,全身皮损好转,无新发皮疹,创面渗出液减少,表面有新生上皮生长,大部分皮肤已长出,局部小的糜烂面已干燥清洁,痊愈出院 。
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