生脉散合甘麦大枣汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】人参10 g 麦冬15 g 五味子6 g 甘草9 g 小麦9~15 g 大枣5~7枚 。
【组方依据】心主血脉，主藏神，汗为心之液 。若热病汗出过多，或气郁化火，则易耗伤心阴，致心阴亏虚 。肺主气，与呼吸之气和宗气关系密切，故汗出过多必耗气，亦即损肺 。心阴亏虚则口干舌燥，心烦而渴，脉来虚弱；肺气虚弱，则体倦气短 。气血互生，阴血同源，气阴损伤，易致心血亦虚，阴血不足，心失所养，神不守舍，则见精神恍惚，睡眠不安等，甚则言行失常，不能自主；舌红苔少亦是一派阴液不足之象 。故以此二方相合，可使气虚得充，阴液得复，神有所养，则诸症可除 。
【方药分析】方中人参甘平补肺，大扶元气；麦冬甘寒养阴生津，清虚热而除烦；五味子酸收敛肺止汗；甘草甘缓和中，养心以缓急迫，助人参培补元气；小麦微寒以养心宁神；大枣补益脾气，缓肝之急以治心虚，并助人参、麦冬补元气、生津液 。全方合用，共成益气生津，敛阴止汗，养心安神，补中缓急之效 。
【用方指征】临床上以体倦气短，咽干口渴，呛咳少痰，自汗舌燥，或精神恍惚，常悲伤欲哭，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌红少苔，脉虚细或虚数作为使用本方指征 。
【临床应用】
【生脉散合甘麦大枣汤的作用功效、主治病症、临床应用】1.冠心病(心绞痛或急性心肌梗死)
临床以胸闷、胸痛为主症，伴气短自汗，口渴咽干，心悸胸闷，肌热面赤，睡眠不安，情绪不稳，舌红少苔而干，脉象虚细无力者作为投药指征 。
2.心律不齐
可用于房性或室性早搏、病毒性心肌炎等 。临床上以心悸怔忡为主要表现，伴气短懒言，自汗乏力，口渴欲饮，肌热面赤，睡眠不安，夜寐多梦，脉象结代、虚弱无力等为用药指征 。
3.病态窦房结综合征
临床上以病人出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足症状为主要表现，如发作性眩晕、视朦、心悸，怔忡、气短乏力，伴多汗咽干、口渴欲饮、面赤肌热，睡眠不安，或悲伤欲哭，严重者可发生晕厥 。如有心动过速发作，则可出现心绞痛等症状者可使用本方 。
4.慢性肺原性心脏病
临床表现为咳嗽少痰，痰黏难咳，胸闷心悸，气短难续，动则加重，虚烦不眠，口渴咽干，体倦乏力，自汗神疲，食少便干，或精神恍惚，呵欠频作，舌淡红苔少或无苔，脉虚细或细数无力者可以本方治疗 。
5.更年期综合征
临床上以绝经前后女性出现性格改变，情绪易于波动，或紧张、激动，或悲伤欲哭，伴心烦少寐，精神不集中，记忆力减退，口干便结，体倦乏力，气短心悸，舌红苔少而干，脉细数者作为用方指征 。
6.精神分裂症
本方用于精神分裂症以精神恍惚，常悲伤欲哭，甚则言行失常为主要表现者，伴有自汗多梦，头晕气短，心悸少寐或不寐，口燥咽干，食少便结，舌质红苔少或无苔，脉细弱或细数无力者 。
7.神经官能症
临床上以精神忧郁，烦躁不宁，悲伤善哭，时时欠伸，喜怒无常为主要表现，伴自汗神疲，心悸气短，口干咽燥，乏力懒言，面赤肌热，夜眠不安，舌质红少苔或无苔，脉细数或虚弱无力者作为用药指征 。
【临床报道】旷茂瑜以本方加减治疗病毒性心肌炎1例 。患者10岁女性，半年前感冒，经治疗后感冒痊愈，但出现心悸气短，神疲肢倦等症状，西医检查诊断为“病毒性心肌炎”，服西药治疗好转，但停药后反复 。诊见出汗多，不能活动，面色苍白，心悸神倦，汗多口渴，苔黄舌红，脉数，证属气阴两亏 。药用党参、黄芪、麦冬、枣仁、生地、玉竹、白芍各10 g，五味子6 g，谷麦芽、浮小麦各15 g，炙甘草8 g 。治疗2月余，自觉症状消失，又作心电图检查，恢复正常 。黄志强等以本方加味治疗神经官能症失眠94例 。药用甘草、小麦、大枣、百合、党参各12 g，龙齿或龙骨30 g，麦冬12~30 g，琥珀粉、五味子各3 g 。结果显效18例，有效42例，好转27例，无效7例 。徐声明以本方加减治疗阴血不足不能敛阳，心液外泄所致的汗证 。患者以心胸汗出，伴心悸气短，胸闷健忘，失眠多梦，基本方用太子参、淮小麦、五味子、大枣、白芍、枣仁、麦冬、甘草、黄芪、牡蛎，服20剂而愈 。金仲达以本合方治疗频发房性早搏一例，患者为44岁男性，半年前出现劳累后胸闷、心悸，经心电图检查确诊 。诊见头昏神倦，胸闷心悸，劳累后及入夜为甚，夜寐则梦多，盗汗，口干不饮，舌苔薄质红，脉结(9次/min) 。药用淮小麦45g，太子参30 g，五味子、炙甘草各6 g，百合12 g，大枣、麦冬、枣仁、茵陈各10 g，桑寄生15 g 。5剂后症状减轻，早搏减少，10剂后症状消失，心电图正常 。还以本合方治疗一例室性早搏 。患者48岁男性，感冒后出现心悸，心电图确诊，舌苔薄质红，有瘀点，脉结细无力(8次/min)，伴怔忡，头昏目眩，夜寐不安 。药用淮小麦45 g，太子参30 g，麦冬12 g，五味子、炙甘草各6 g，大枣、茵陈各10 g，丹参、苦参、寄生各15 g 。3剂后症状减轻，7剂恢复正常，随访2个月未发作 。王文华5以本方治疗31例室上性心动过速患者，男14例，女17例，年龄26~72岁，平均61.8岁；病程在4年以内者2例，20年以上4例；有器质性心脏病8例；轻型(每月发作2~3次)2例，中型(每周发作1~4次)17例，重型(每日发作1~3次)12例 。药用党参、丹参、苦参、茶树根、菟丝子、枸杞子各15 g，淮小麦、炙黄芪、龙骨、牡蛎各30 g，蒌皮20 g，麦冬12 g，五味子9 g，炙甘草6 g，大枣7枚 。上方为1天量制成冲剂，分3次服，同时辅以异搏定治疗，10天为一个疗程 。10天不发作者停用异搏定 。结果治愈16例(停药6个月以上未发作)，显效10例(停药6个月未复发，或3个月内曾复治，6个月内有复发)，有效3例(6个月内复发，或症状转为轻型)，无效2例 。李伯棠16以本合方加减治疗心血管疾病2例，也取得了较好疗效 。
【临床体会】本合方目前在临床上的应用很广，对心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、肺原性心脏病、心肌炎、心力衰竭、心律不齐、病态窦房结综合征等，凡出现心悸、汗多、口渴、气急、苔少或无苔、舌红、脉虚数或律不齐等脉症者均可选用，若有兼症可灵活加减 。如兼阳虚者加附子；气虚明显加黄芪；水饮上泛者加葶苈子；早搏较多可加苦参；心神不宁可加用琥珀等 。治疗神经症、精神病、更年期综合征时，常以本方加郁金、百合、合欢皮、石菖蒲、珍珠母等能提高疗效
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