消银片致肝损害
女性，71岁 。于入院前1个月，出现乏力、食欲缺乏、恶心、厌油、无呕吐、反酸，无腹痛、腹泻 。20d前发现尿色深如浓茶，无尿频、尿急、尿痛 。
【消银片致肝损害】未予特殊治疗，几天后上述症状加重，于2005年6月29日来我院就诊 。化验肝功能明显异常(ALT≥1000U/L，TB IL 78.9pmol/L) ， 以急性黄疸型肝炎于2005年6月30日收入院 。追问病史：患者自发病以来无发热，无皮肤瘙痒，无陶土样粪便，体重无明显改变，夜间睡眠尚可 。否认肝炎病史，无肝炎密切接触史，无输血及手术外伤史 。既往患“银屑病”，发病前40d因银屑病开始口服消银片，6片/次，3/d 。服用20d后出现乏力、食欲缺乏、尿黄 。无药物过敏史，否认家族遗传病史 。体检：体温36.5℃， 脉搏72次/min， 呼吸20/min， 血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ； 发育正常， 营养中等， 自动体化， 神志清楚，查体合作，全身皮肤中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无出血点、瘀点及瘀斑，头皮及双下肢可见散在银屑病皮损，皮肤弹性好，全身浅表淋巴结未及肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，心肺听诊未闻异常，腹平软，肝脾肋下均未及，腹水征(一)，双下肢无水肿 。实验室检测：ALT766U/L， AST 625.9U/L， TB IL￥1忑99.3pmol/L， DB IL 48.7pmol/L， ALB 39.9g/L， 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清学检测均为阴性 。诊断为消银片引起的药物性肝炎 。入院后，停用消银片，给予甘草酸二铵(甘利欣)30ml/d，谷胱甘肽1g/d稀释后静脉滴注保肝治疗， 3周后复查肝功能：ALT 38U/L， AST30U/L， TBIL20pmol/L 。住院27d， 痊愈出院 。
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