外阴瘙痒的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
阴痒，古称阴门瘙痒、阴蜜，病发则瘙痒不堪，甚则痒痛难忍或伴有带下增多等 。发生部位常在阴蒂及小阴唇区，严重者大阴唇，整个阴道口、会阴部、肛门及肛门后部，甚至大腿内侧均可波及，现代医学称为外阴瘙痒症 。一般常见的糖尿病，维生素A、B缺乏症，卵巢功能低下或神经性瘙痒等，都可以引起阴痒，但以滴虫性阴道炎、馨菌性阴道炎、老年性阴道炎和外阴白斑为多见 。亦有由精神因素而引起的阴痒.诊断时应详细询问发病经过，仔细进行局部和全身检查，作有关的化验检查(如血，尿常规，白带等)或局部病理检查等，以查找病因 。
【辨证治疗】
1.肝经湿热
临床表现：阴部瘙痒，甚则烽痛，带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米汤样，或如豆腐渣样，其味腥奧 。心烦少寐，坐卧不安，口苦而腻，胸心不适，纳谷不香，舌苔黄腻，脉弦数 。
立法：清热利湿，杀虫止痒 。
主方：草薢渗湿汤(《疡科心得集》)，加鹤虱、苦参、白鲜皮、蛇床子 。加减：若小便短赤，灼热刺痛者，加金钱草、琥珀；若心烦易怒，咽干口苦者，加龙胆草，柴胡，山栀子；若见阴部瘙痒不堪，心烦易怒，便秘，溲赤，或胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数等肝火旺者，治以清热泻肝利湿，用龙胆泻肝汤(《兰室秘藏))，加紫花地丁、蒲公英 。
2.肝肾阴虚
临床表现：阴部干涩瘙痒，或带下量少色黄，甚则如血样 。五心烦热，时有烘热汗出，头晕目眩，耳鸣，腰疫，口干不思饮，舌红少菩，脉细数无力 。
立法：滋阴降火，调补肝肾 。
主方：知柏地黄汤((医宗金匮》)，加当归、白鲜皮、苦参 。
加减：带下量多，色黄臭秽者，茯苓易土茯苓，加白薮；头晕目眩，视物昏花者，加枸杞子，菊花；潮热盗汗者，加龟版、鉴甲：带中夹血丝，加茜草，乌贼骨，以固涩止血 。
【其它疗法】
1.外洗法
(1)塌痒汤：鹤虱、苦参、威灵仙，归尾、蛇床子、狼毒，煎汤熏洗，洗时加猪胆汁更佳 。每日1次，10次为一疗程 。如外阴并发溃疡忌用((疡医大全》)，(2)蛇床子散：蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部，煎汤趁热熏洗，1日1次，10农为一疗程 。若阴痒破渍者，则去川椒((中医妇科学》1979年版) 。
2.外搽方
珍珠散：珍珠、青黛、雄黄、儿茶、黄柏、冰片，共研细末外搽，适用于皮肤破溃者 。
3.体针
取太冲、阴陵泉、百虫窝及局部阿是穴，可用提插手法，也可在无名指掌侧中节横纹血管处，放血能止痒数小时 。可连续针刺10次 。
【文献参考】
1.外阴瘙痒破渍流水，伴带多质稠，口苦心烦，胸闷不适等，乃因肝经郁火，湿热下注所致，治以龙胆泻肝汤加减 。方中胆草、栀子、黄柏等郁泻肝火清热，茯苓、慧米、滑石、紫草根系利湿热除带下，与白鲜皮、地肤子等配合，并能祛风胜湿止痒 。虎杖一药清热解毒、定痛止带之力颇著.配合外治法，更能增强解毒化湿除带止痒、愈合疮面的作用，因而获效较速 。(《哈荔田妇科医案医话选》天津科学技术出版社，1982年4月，第一版)2.妇人阴痒，多因湿热生虫，甚则肢体倦息，小便淋漓，宜服逍遥散、龙胆泻肝汤 。(K医宗金鉴》) 。
【调护，禁忌】
阴痒患者往往因为瘙痒难忍，喜用热水擦洗崽处以止痒，结果只能取快于一时而反致局部皮肤粘膜破损，甚至肿痛渍烂 。应告诉病人只能用温水轻轻擦洗，或中药熏洗 。应让病人了解病因，耐心开导，使其心情开朗，消除精神因素的干扰，惠者应忌食鱼蟹等发物和辛辣有刺激的食物，宜清谈素净食物 。经常保持外阴清洁干燥，勤换内裤 。
【西医诊断参考】
【外阴瘙痒的中医辨证论治与治疗方法】清虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎，均可参见带下病 。外阴白斑以外阴奇痒为主要症状，瘙痒时间，从发病到治疗一般在2~3个月，也有达20年之久 。瘙痒剧烈程度不分季节与昼夜 。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡 。
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