子宫肌瘤的中医辨病辨证与治疗原则
【子宫肌瘤的中医辨病辨证与治疗原则】（一）子宫肌瘤中医辨病
对于子宫肌瘤应该重视辨病，这是因为至少有一半以上的患者并没有临床表现，因此也就出现无证可辨的情况 。辨病论治就是从病因学的角度来认识疾病的成因，同时也提供了从病因入手治疗疾病的手段 。可以说，辨病论治已成为子宫肌瘤治疗中不可缺少的重要内容 。从当今的中医研究来看，瘀血是子宫肌瘤产生的根本原因，已经有了比较统一的认识，此外还有痰湿阻滞、热毒内结等其他成因，这些因素常常综合在一起成为辨病论治的依据 。在临床治疗过程中，一些原本无证可辨的患者随着病情的进展出现临床症状，而成为可以施用辨证论治的对象；一些原来症状轻微的患者经过治疗后临床症状消失，也可以成为辨病施治的对象 。
（二）子宫肌瘤中医辨证要点
对已经出现症状的子宫肌瘤患者，一旦出现经量过多，有块，色紫，下腹疼痛部位不移，舌紫暗或有瘀斑，或舌下静脉色深增粗，为瘀血内阻型；如出现经量过多，经色鲜红，口干，五心热，烦躁，舌红，脉滑或数，为血热型；如经色黑而无泽，小腹拘急，冷而喜温，舌淡，脉弦或沉，为寒凝型；如患者躯脂肥满，脘痞多痰，带下如涕，舌苔腻浊，为痰湿型；如出现脘腹、胸乳、小腹胀满，情志抑郁，经行不畅，脉弦，为气滞型；如出现带下黄浊，秽臭，下腹、腰部坠痛或压痛明显，为湿热型；如出现倦怠无力，纳欠口干，为气阴不足型 。子宫肌瘤的这些辨证要点只是患者具有特征性症状属性的归类，这种属性并非一成不变，同一患者在月经周期的不同阶段在属性上可能发生改变，或几种证型兼而有之 。如在月经来潮前胸乳胀痛十分明显的，属气滞型，来经时这些症状全部消失，而表现为经多有块腹痛的气阻血瘀型，经过长时间的行经和经血暴下，大量的失血又使患者转为气血两虚型 。某些患者经过治疗后，所有的临床症状都消失了，可参照以往的辨证继续治疗，或根据辨病的方法施治 。
（三）子宫肌瘤中医治疗原则
对于子宫肌瘤不管是运用辨病或辨证施治的方法，总的治疗原则是一致的 。肌瘤属邪盛之疾，由瘀、由热、由痰、由湿纠缠而成，不攻邪不能去，则瘤无以消，所以攻法是治瘤之大法 。在此基础上根据患者的具体情况，分析邪正的消长，在攻法或补法、先攻后补、先补后攻或攻补兼施方法作出抉择 。时至今日，中医对子宫肌瘤的治疗仍然遵循《素问·至真要大论》
“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之……上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故”的治疗原则 。
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