月经先后不定期的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
月经周期时或提前时或延后7天以上，称为*月经先后不定期”，或称“经水先后无定期* 。
本病一般经量不多，经期不长，以周期紊乱为主证，如出现经量过多，或经期延长者，常发展成为崩漏，应予重视 。
【辨证治疗】
1.肝郁气滞
临床表现：月经周期先后不定，经量或多或少，色正常或紫红，经行不畅，或有血块，经前乳房或小腹胀痛，经来痛经 。精神郁闷，或心烦易怒，或胸闷不舒，时欲太息、两助胀痛，舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数 。
立法：疏肝解郁，养血调经.
主方：逍遥散(《和剂局方》)，去煨姜 。
加减：若腹痛，经行不畅，加香附，元胡，理气止痛；若肝郁化热，见咽干口苦，舌红苔薄黄，可加丹皮、栀子之类以清解肝经之热；若经血有块属肝郁致瘀，加益母草、丹参、元胡、蒲黄之类 。
2.肾气不足 。
临床表现：月经周期时先时后，量少，色淡，质清，带下清稀量多.精神不振，头晕耳鸣、腰疫软、小便频数清长，或尿后余沥不尽或夜尿频多，舌淡苔白，脉细弱 。
立法：补肾调经 。
主方：固阴煎((景岳全书》)，加附子、肉桂、补骨脂 。
加减：若潮热甚，加地骨皮：若量多而行经时间长，去当归，加阿胶 。
【其它疗法】
1.体针
取任脉、足三阴经穴为主，可选三明交、气海、关元为主穴 。实证针刺用泻法，虚证针刺用补法 。肝郁，加太冲、肝俞、期门；胸胁胀痛，加支沟，太冲；肾虚见腰膝瘦软，加肾俞、曲泉、太溪 。
2.耳针
可选子宫、内分泌、卵巢、皮质下等穴，中强刺激、留针15~20分钟，也可耳穴埋针或耳穴压丸治疗 。
【文献参考】
1.经水先后无定期，因肝气郁结，而肝为肾之子，子病及母成肝气郁而肾气不应 。治疗宜舒肝之郁，即开肾之郁也，而经水自有一定之期，方用定经汤 。(《傅青主女科))2.月经先后无定期，主要是肝，脾、肾三脏功能失调所致，与情志因素密切相关，治疗时以定经汤为主，重在恢复和调整肝、脾、肾三脏的功能 。(《刘奉五妇科经验》人民卫生出版杜1977年12月，第一版) 。
3.妇科肝郁而致经水不调，症见经水先后无定期等症，治当疏泄肝气，养血健脾，首推逍遥散加合欢皮、绿萼梅等 。(《朱小南妇科经验选》人民卫生出版社，1981年12月，第一版) 。
【调护、禁忌】
本病重在调情志，节嗜欲，避免忧思抑郁或多产、房劳 。其它注意事项同月经先期 。
【西医诊断参考】
【月经先后不定期的中医辨证论治与治疗方法】西医所称“功能性子宫出血”中部分月经周期紊乱者，可参考本病治疗 。
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