半夏厚朴汤加味治疗经行情志异常医案
邵某，30岁，2005年11月17日初诊 。婚后未生育，患者经行量多已经数年，夹有大量血块，7~10天净，痛经持续2天，下腹部喜温喜按，服用止痛片之后痛经方有所减轻 。每于经前出现悲伤欲哭，烦躁易怒，乳房、小腹发胀，腰酸，畏寒，用手触及凉水时下腹即感不适 。体检发现子宫肌瘤，已于2005年5月21日行子宫肌瘤剔除术 。术后经量虽减，但经行情绪变化依旧，寐不安，多梦，醒后乏力，易惊，带黄如水，纳差脘痞，自汗，涎多，口淡，恶心，大便溏呈泡沫状 。末次月经11月10日来潮，尚未净 。舌淡红、有齿痕、苔薄腻，脉细弱 。
【半夏厚朴汤加味治疗经行情志异常医案】
治法：调气化湿，养心安神 。方用半夏厚朴汤合甘麦大枣汤加味 。药用：半夏、茯苓各12g，厚朴、甘松、佛手各10g，小麦15g，紫苏叶5g，甘草6g，生姜4片，大枣6个 。4剂，每日1剂，水煎服 。11月22日复诊：服药之后情绪明显改善 。其母亲诉，患者曾在夜寐中笑出声来 。月经已净，大便软，胃脘馁，舌脉如上 。
半夏、茯苓各12g，厚朴、甘松、佛手各10g，紫苏叶、蔻仁(冲)各5g，淮山药15g，薏苡仁20g，生姜4片 。7剂 。12月10日三诊：月经12月11日来潮，经前情绪异常现象消失 。中药守11月17日方续进7剂，以巩固疗效 。
按语：半夏厚朴汤是《金匮要略》治疗“咽中如有炙脔”(即梅核气)的方剂 。梅核气非妇女独有，男子亦然，只不过女子更易罹为患，此缘于女子性格内向之故 。观其病因，系七情郁结，肺胃宣降失常，痰气凝滞所致 。方中半夏、厚朴、生姜辛开散结，茯苓佐半夏化消痰饮，紫苏叶行气解郁 。经行情志异常多用《金匮要略》的甘麦大枣汤治疗，而此案以半夏厚朴汤佐甘麦大枣汤者，因不仅需养心安神，缓肝之急，更必解气滞郁结之故 。
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