“家庭常用药基本退出医保” 西瓜霜

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近日，网传“千余种药品退出医保”“九月份起家庭常用药基本上都不进医保了，例如：999复方感冒灵、京都念慈庵、钙尔奇、双黄连、三九胃泰、六味地黄丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏，奇正膏药等等等，全部踢出医保改为全额自费。”
医保用药事关每个人，尤其还都是家庭常用药，上述传言迅速引发了网友的关注和热议。医保药品目录是否在调整？又是否有药品被剔除出目录呢？

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各省医保药品目录的确在调整
首先，据上海辟谣平台采访人员求证发现，各地医保药品目录目前正在调整，有药品被剔除出医保目录是属实的。不过，剔除的药品是有范围限定的：
根据2019年8月10日《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》要求，各省要在3年内逐步消化原省级药品目录内按规定调增的乙类药品。也就是说，各省医保药品目录中，相比国家《药品目录》调增部分中的乙类药品，要被剔除出去。按照国家医保局要求，地方从2020年开始，要在3年内按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例开展调出工作。且消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

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△2019年8月10日的《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》。

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△按照国家医保局要求，2020年需完成40%省级增补品种的消化。
根据上述文件的精神，各省都在陆续出台2020年度的医保药品调整目录。目前云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已公布第一批退出医保药品名单与退出期限，调整期限有7月1日、9月1日不等。以云南为例，今年第一批将消化335个药品，其中如：乙醇（酒精）、碘伏、皮炎平、气痛散、复方地塞米松、草珊瑚含片、感冒消炎片等均进入退出名单。目录调整7月1日施行，据统计，共计有超出国家医保支付剂型药品、复合药、国家明确不予支付的中药饮片、国家重点监控药品和4个未成功续约的谈判药品在内的2031个品规药品被调出云南省医保目录，不再享受医保报销。
不过，截至目前，上海还没有公布相关调整目录。“千余种药品退出医保”这样的表述，至少在上海来说，是不实的。
传言中的9种药品改自费了吗？
传言中还称“家庭常用药基本退出医保”，并举了999复方感冒灵、京都念慈庵、钙尔奇、双黄连、三九胃泰、六味地黄丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏，奇正膏药共9种药品为例。这些药品是否属于“规定调增的乙类药品”而被剔除出医保目录？
采访人员查询了2019年11月28日国家医保局、人力资源社会保障部印发的2019年国家医保谈判准入药品名单。由于国家医保局公布的药品目录列出的都是“药品的中文通用名”，但传闻中则是品牌名、通用名和商品名均有，较难一一对应。如“京都念慈菴”实则是药品的品牌名，其药品产品有蜜炼川贝枇杷膏、枇杷糖等多种；又如“三九胃泰”，通用名应该是“三九胃泰颗粒”，商品名则是“999三九胃泰颗粒(无蔗糖)” 。
在国家药品目录中，采访人员找到了传闻中涉及的以下药品：复方感冒灵片（胶囊、颗粒），川贝枇杷膏（片、胶囊、颗粒、糖浆），蜜炼川贝枇杷膏，碳酸钙D3口服常释剂型，碳酸钙D3颗粒、剂，三九胃泰颗粒（胶囊），六味地黄丸，桂林西瓜霜，活血止痛膏，双黄连片（胶囊、颗粒、合剂、口服液）。仅奇正消痛贴膏没有搜到。可见，传闻药品中的绝大部分都进入了国家药品目录，并不属于要被剔除的“调增的乙类药品” 。

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△传闻中涉及的上述药品，都能在国家药品目录中找到，并不属于要被剔除的“调增的乙类药品” 。
但是，一款药品有时会有多个厂家生产，如蜜炼川贝枇杷膏全国就有多家药厂生产，“京都念慈庵”只是其中一个品规。具体到某个品牌的对应药品是否进各地医保，还要看该品牌是否在各地药品采购中成功中标。在上海阳光医药采购网上，采访人员搜到钙尔奇D、三九胃泰（胶囊、颗粒）、双黄连（合剂、颗粒、口服液）、六味地黄丸等药品均有相应企业的产品进入上海的采购目录。

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△在上海阳光医药采购网上，如六味地黄丸就有多家药厂的产品进入上海的采购目录。
综上所述，“家庭常用药基本退出医保”的传言不属实。
未来还有以下几类药品将被剔除
今年7月31日，国家医保局又发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》，自2020年9月1日起施行。8月17日，国家医保局公布了相应的调整工作方案。根据方案，以下8类药品将不被纳入《药品目录》：主要起滋补作用的药品；含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；保健药品；主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；酒制剂、茶制剂；各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外）、口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等。
有减也有增。新增拟纳入医保范围的药品有：新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品；纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2020年8月17日前经国家药监部门批准上市的药品在内的7类药物。
根据上述方案，国务院医疗保障行政部门建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。国务院医疗保障行政部门根据医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等因素，确定当年《药品目录》调整的范围和具体条件，研究制定调整工作方案，依法征求相关部门和有关方面的意见并向社会公布。
这一政策将调整哪些药品，也请网友关注国家医保局公布的相关目录，切勿轻信不实信息，以讹传讹。
栏目主编：毛锦伟
文字编辑：毛锦伟
【“家庭常用药基本退出医保” 西瓜霜】图片编辑：苏唯