六味地黄丸加减治黑带医案
【六味地黄丸加减治黑带医案】【病案举例】
黄某 ， 女 ， 33岁 ， 1991年11月11日初诊 。黑带4年 ， 带下色如黑豆汁 ， 质稠粘 ， 量时多时少 ， 或挟血丝 ， 味微臭 。近1年症状加重 ， 常有黑带数月不止 ， 黑带甚则无经行 ， 月经先后不定期 ， 经量少 ， 色深红 ， 质稍稠 ， 有血块 。刻下黑带量多 ， 需用纸垫 ， 伴腰骶酸痛灼热 ， 头痛倦怠 ， 心烦多梦 ， 舌淡红、苔薄白 ， 脉细 。
辨证：肾阴亏损 ， 阴虚内热之带下 。
治则：滋阴益肾 ， 清热止带 。
处方：六味地黄汤加味：熟地黄、怀山药各15g ， 泽泻、茯苓、丹皮、知母各10g ， 山茱萸、黄柏各6g ， 墨早莲20g.6剂 ， 日1剂 ， 水煎内服 。
11月18日复诊：药后黑带颜色变浅量亦减少 ， 腰骶酸痛减轻 ， 舌淡红、苔薄白 ， 脉细 。药证合拍 ， 治守原法 ， 予上方加生地黄15g ， 泽兰10g ， 继服9剂 。追访2月 ， 黑带未见 。按语：肾阴不足 ， 阴不制阳 ， 虚火妄动 ， 灼伤血络 ， 血离经脉 ， 日久则变黑色而为黑带 。肾虚封藏失司 ， 胞络失约 ， 任带不固 ， 则带下量多；精不化血 ， 而变为带 ， 故月经量反少或逾期不行 。方用熟地黄、怀山药、山茱萸滋阴生水；丹皮、知母、黄柏清肾中之伏火；泽泻、茯苓引热邪由小便下行 ， 更加墨莲、生地黄滋阴益肾 ， 凉血止血 ， 水足火清 ， 任带固摄 ， 黑带可止；泽兰活血通经 ， 瘀祛则新生 ， 血归正道 ， 则经带正常 。
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