六味地黄丸加减治不孕医案
【病案举例】
案1
姜某 ， 女 ， 25岁 ， 1995年元月13日初诊 。患者去年7月孕43天自然流产 ， 无外伤及服药史 。现已5月仍未怀孕且每月行经量多 ， 色鲜红有血块 ， 伴心烦失眠 ， 五心烦热 ， 舌红少苔 ， 脉细软 ， 患者平素喜食辛辣之物 。
辨证：肾阴虚 ， 下焦热甚 。
：：：治则：滋阴补肾 ， 清热 。
处方：生地15g ， 山药10g ， 山茱萸12g ， 泽泻10g ， 茯苓10g ， 丹皮12g ， 黄连10g ， 牛膝10g ， 黄柏10g.6剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 嘱其忌食辛辣之物 。
二诊时诉：服上方6剂后心烦已减 。黄连减至6g ， 服18剂后改服六味地黄丸半月 ， 每次3粒 ， 每日3次 。经以上治疗后 ， 患者此次经量较上月少 ， 色红 ， 仍有血块舌质淡红 ， 少苔 ， 脉数 ， 嘱其月经干净后继服六味地黄丸1个月 。此后每月均按此法治疗 ， 直至怀孕 。患者于1996年6月顺产一健康女婴 。
按语：本例患者阴虚内热不孕 ， 在运用滋补肾阴六味地黄丸的基础上加清上焦之热的黄连 ， 清下焦之热的黄柏 。用牛膝增加补肝肾之力 ， 并使其引药下行 ， 直达病所 。
案2
田某 ， 女 ， 29岁 ， 1995年7月3日初诊 。患者于1992年3月顺产一女婴 ， 3年多未避孕 ， 亦未怀孕 。自诉心烦不眠 ， 易怒易激动 ， 近来上症加重 ， 且行经量多 ， 色红 ， 伴血块 。五心烦热 ， 腰困如折 ， 舌红少苔 ， 脉弦数 。
辨证：属肾阴虚 ， 肝郁化火 。
：：治则：滋阴补肾 ， 舒肝解郁 。
处方：六味地黄丸合逍遥散加味 。生、熟地各15g ， 山茱萸10g ， 山药10g ， 泽泻10g ， 茯苓10g ， 丹皮10g ， 柴胡10g ， 白芍12g ， 薄荷10g ， 香附10g ， 木香6g ， 栀子10g ， 杜仲10g ， 牛膝10g 。共3剂 ， 水煎服 ， 嘱其心静少怒忌辛辣物 。1995年7月15日二诊诉：服上药后 ， 诸症稍减 ， 仍心烦少眠 ， 上方加黄连10g ， 减木香 。连服30剂 ， 经期停药 。因中药煎服不便 ， 故改六味地黄丸服3个月 ， 经期停药 。1996年7月随访 ， 患者孕3个月 。按语：此例患者不孕由于肾阴虚伴肝郁化火 ， 治疗滋阴补肾同时加舒肝解郁、清热之品 。
临床继发性不孕以肾虚多见 ， 先天肾气不充 ， 精血不足 ， 冲脉失养不能摄精成孕 。虚者温肾填精 ， 补益冲任；实者疏肝解郁 ， 化痰除湿 ， 使气血调和 ， 月事有常则能摄精成孕 ， 即可谓调经种子 。而肾阴虚内热不孕甚为少见此患者为阴虚内热不孕 ， 然辨证清楚 ， 用药得当 ， 亦能获得良效 。
案3
黄某 ， 女 ， 29岁 ， 1990年5月18日初诊 。患者婚后5年未孕 ， 经期提前6~8天 ， 量少色鲜红 ， 伴夜间潮热盗汗 ， 手足心 ， 、
热 ， 腰酸痛 ， 舌质红 ， 无苔 ， 脉虚数 。妇科检查诊为慢性盆腔炎、输卵管通而不畅 。辨证：肾阴亏虚 。处方：六味地黄丸加减 ， 服用9剂后复诊 ， 潮热盗汗已减轻原方加细辛、穿山甲、路路通等 ， 服用60余剂后 ， 月经恢复正常 ， 诸症消失妇科检查输卵管通畅 ， 改服中成药六味地黄丸 ， 1个月后怀孕 。
【六味地黄丸加减治不孕医案】按语：《素问·奇病论》云：“胞脉者系于肾” ， 肾藏精 ， 肾精充足 ， 由络脉输注达胞宫 ， 于是经、孕正常 ， 反之则生病变 。本例即由肾阴虚 ， 虚火灼阴 ， 胞宫枯燥而致数载不孕 ， 方用六味地黄丸滋阴液、潜浮阳、润胞宫、调冲任而收功 。
推荐阅读
- 六味地黄丸加减治更年期综合征医案
- 六味地黄丸加减治黑带医案
- 六味地黄丸加减治产后腰痛医案
- 六味地黄丸加减治产后目痛医案
- 六味地黄丸加减治产后恶露不绝医案
- 六味地黄丸加减治经前心悸闭医案
- 六味地黄丸加减治月经过多医
- 六味地黄丸加减治功能性子宫出血医案
- 血尿 六味地黄丸加减治逆经医案
- 六味地黄丸加减治倒经医案