阳和汤加减治带下病医案
带下病是指带下量明显增多，色、质、臭气异常，或伴全身或局部症状 。本病主要由于湿邪影响任、带，以致带脉失约，任脉不固而成 。古人将带下分为青、黑、赤、白、黄五带，证有寒、热、虚、实之分 。如因脾阳不足，血虚寒滞，湿浊下注或肾阳亏虚，阳气不运，湿从寒化所致带下病，根据辨证施治的原则，以阳和汤加减化裁，效果显著 。
【临床应用】
高氏用本方化裁15剂治愈1例带下量多5年不愈患者 。
林氏报道以本方加煅龙骨、煅牡蛎（先煎）各30g，海螵蛸12g，治疗1例肾虚寒凝之黄带证，服药14剂而愈 。储氏认为凡由脾阳不足、湿浊下注所致带下病，可用阳和汤去白芥子，加党参、山药、车前子、黑芥穗为基础方治疗 。脾湿重者，酌加苍术、白术以加强健脾祛湿之功；虚寒甚者，加炮附片、干姜以增强温阳散寒之力；小腹下坠者，酌加升麻、柴胡以加强升阳止带之效 。信氏、王氏等亦用本方加味治疗带下病，收到了满意效果 。
【病案举例】
1.某女，27岁，1994年5月6日就诊 。带下增多2年，色白如清涕，有时呈水样，平素形寒肢冷，四肢无力妇科检查：外阴正常，阴道通畅，分泌物量多、色白、质稀，宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，两附件（一），阴道分泌物未见滴虫、霉菌 。刻诊：舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱 。证属脾肾阳虚，寒湿带下 。阳和汤加味：熟地15g，麻黄5g，鹿角胶（烊化）12g，肉桂5g，白芥子10g，姜5g.炙甘草5，白芷6g，白鸡冠花15g，煅龙牡（先煎）各20g，5剂 。1994年5月12日二诊：服上药后症状明显好转，原方续服7剂，诸症悉除 。
按：患者带下清冷，形寒肢凉，为寒湿带下 。阳和汤温阳散寒以治其本，加白芷燥湿，乌贼骨、白鸡冠花、煅龙牡收涩止带，以治其标，故在短时间内取得良好效果 。
2.邵某，女，38岁，已婚，1988年5月16日就诊 。患者素体虚弱患有带下及月经不调病，1个月前卒然带下色赤如洗肉水，继之呈紫黑色，气腥质稀，量多如经行时时下注不能自禁 。曾在当地医院检查，诊断为“慢性盆腔炎”，经中西药屡治不效，转而求治 。症见：带下量、色、质、味均如前述伴有面色晦暗，少腹冷痛，喜按喜温，腰腿酸软手足欠温，口和不渴，小便清长，舌淡，苔白滑，脉沉细缓 。此为脾肾阳虚，寒湿凝聚下焦，任带损伤所致，治宜温阳散寒，化湿通滞 。拟阳和汤加味：熟地12g，鹿角霜30g，肉桂6g，白芥子、炮姜各9g·制附子、小茴香各10g，薏苡仁20g，麻黄、炙甘草各6g，5剂，每日1剂，水煎服 。5月2日复诊：少腹疼痛减轻，带色转淡已不紫黑，余症同前 。知药已对证，原方加白术18g，继进5剂 。5月26日再诊：赤带止，诸症均已消失，嘱服金匮肾气丸以善后 。
随访1年，未再发作 。
【阳和汤加减治带下病医案】按：赤带一病，临床多从火热论治，然脾肾两虚，阳气不运，湿从寒化，凝聚于下焦，任带二脉损伤，血不归经者亦不乏其例 。若用寒凉非但不效，更伤脾肾，助邪为虐故笔者脉症合参，当为阳虚寒凝，阴霾久羁，精不化气，血不归经而成赤带，故以阳和汤加附子温补肾阳，散寒化湿通滞，使之“离照当空阴霾四散” 。
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