阳和汤加减治崩漏医案
崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重症 。其发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行 。可突然发作，亦可由月经失调发展而来，常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等，但由于损血耗气，日久均可转化为气血俱虚或气阴两虚，或阴阳俱虚 。无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”，以致肾脏受病 。阳和汤温阳补血，散寒通络，对于辨证属阳虚血弱寒凝者，针对病机 。
【临床应用】
储氏报道因阳虚血弱寒滞而致的崩漏，可用阳和汤去白芥子，加炮附片、茜草、白芍、黑芥穗为基础方治疗 。气虚甚者，酌加黄芪、党参甘温益气以摄血；出血多者，酌加黄芩炭、银花炭、阿胶以坚阴止血，常可获殊效 。韩氏、安氏等14~16亦有用本方化裁治愈崩漏验案报道 。
【病案举例】
【阳和汤加减治崩漏医案】1.王某，女，农民，22岁，未婚，1989年3月23日就诊 。
患者经水淋沥不断2月余，量少、色紫、有小血块，伴小腹冷痛，腰酸膝软，神疲乏力，肢冷纳差，小便清长，舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉沉细 。证属肾阳不足，寒凝血瘀 。治宜温肾散寒，化瘀固冲 。药用：熟地、鹿角胶、黄芪、炒川断、菟丝子、失笑散（包煎）、香附炭、当归各10g，肉桂（后下）1.5g，炮姜3g，甘草5g，益母草30g，艾叶炭9g 。药服3剂后，漏止，诸症减轻 。本方出入，调治3个月，经候如常 。停药后，随访半年，周期、经期、经量均已正常 。
2.刘某，女，30岁，1997年9月11日就诊 。经水淋沥不尽半月余，平素经来小腹胀痛伴发凉 。此次经尽后，翌日月水又至，量多色淡，夹有血块，顺腿而下，急诊人我院 。拟诊子宫内膜炎 。经用抗生素、立止血及输血等治疗，血量减少，但仍淋沥不止 。刻下：面色晄白，神疲体倦，腰酸腹痛，按之痛甚，行走需人搀扶，舌质淡、边有瘀斑、苔中薄白黏略黄，脉沉细弱 。此乃阳虚血亏，寒凝血瘀，损伤冲任 。方用：熟地、当归、蒲黄、五灵脂各10g，麻黄4g，白芥子、羌活各6g，炮姜12g，鹿角胶（烊化）、仙灵脾、败酱草各20g，每日1剂，水煎服 。5天后，患者自行来诊，流血已止，但仍感纳呆乏力，劳则气怯 。上方加黄芪20g，炒二芽各10g，再进10剂而血止，诸症殆尽而出院 。
随访2个月未见崩漏发生 。
按：崩漏一症，因虚而致十居八九，然临床上虚中夹瘀者甚多 。此患者阳虚之体，寒滞血瘀，损伤胞脉，瘀阻胞宫而病 。西医虽行止血药物，但有“闭门留寇”之患，所谓“瘀血不去，新血不生” 。抗生素类似清热解毒之剂，大量使用有损耗虚阳之虑，患“虚虚实实”之弊，因此疗效不显 。用阳和汤加仙灵脾、羌活以增温肾督阳、补奇经之功；加当归、五灵脂、蒲黄、败酱草意在养血，祛瘀“澄源”，止血；黄芪、炒二芽补气健脾，固本奠中州 。全方温肾养血而不留滞，祛瘀而不伤正，故收显效 。
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