阳和汤加减治大动脉炎医案
大动脉炎是指发生在主动脉及其主要分支的多发性慢性非特异性炎症性疾病 。本病好发于青年女性，其主要病变是大动脉因炎症以及炎症愈合后瘢痕的收缩及扩张，造成血管腔狭窄乃至闭塞，继发血栓形成，临床表现为病变部位远端缺血而近端血压升高 。本病属中医学“脉痹”、“心痹”等范畴，认为多因脾肾阳虚，气血亏虚，复感风寒湿邪所引起 。治当温补脾肾，活血通络，散寒通滞，阳和汤行之有效 。
【病案举例】
马某，女，24岁，1984年9月7日就诊 。4个月前因冷浴后出现持续高热，嗣后左上肢无脉，某院诊断为多发性大动脉炎，经中药清热解毒、凉血活血并加激素治疗1个月，热退而脉不还，复用桃红四物汤加减治疗2个月，症情复加 。血沉42mm/h，血清黏蛋白6mg% 。来诊时左寸口脉不至，左趺阳脉较右侧明显减弱，面色无华，形寒，头痛、头昏，左上肢冷痛麻木，纳欠，苔薄 。左上肢血压0，右上肢血压100/70mmHg.拟温经散寒，化痰蠲痹，佐以活血 。阳和汤加减：鹿角胶10g，桂枝15g，熟地30g，白芥子15g，制附子10g，炙麻黄10g，当归10g，仙灵脾12g，仙茅2g，制乳没各10g，北细辛1.8g，炮姜5g服上药4剂后头痛、肢冷即好转 。原方附子改15g，2周后左上肢血压60/40mmHg，但声音较弱，血沉22mm/h，黏蛋白4.5mg% 。上方加减治疗半年余，左上肢与右上肢脉相差无几，左上肢血压90/60mmHg，左阳脉搏动有力，诸症均除 。2年后随访，面色红润，左上肢脉和缓有力，血压正常，病情无反复2
【阳和汤加减治大动脉炎医案】按：《内经》曰：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通 。”本例病初急性期治以清热活血无过，转入慢性期纯用活血化瘀却无效，改用温经散寒、化瘀蠲痹通络则病愈 。说明活血化瘀虽为无脉症的治法之一，但全面辨证至关重要 。本案即是紧紧抓住了寒凝血瘀这一病机，及时投加减阳和汤而奏效 。
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