龙胆泻肝汤加减治卵巢囊肿医案、配方
卵巢囊肿
【龙胆泻肝汤加减治卵巢囊肿医案、配方】卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，是妇科中发病率较高的疾病之一，各年龄段均可患病，但以中年妇女最多见 。卵巢囊肿肿块内的物质通常是液体，有时也可能是固体，或是液体与固体的混合 。良性卵巢囊肿占卵巢肿瘤的75%，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动 。卵巢囊肿属中医学“瘕”范畴，此病因的发病原因多是冲任损伤，肝气郁结，精神抑郁，寒湿、热邪阻塞，痰浊凝积，久则正气不足，疏泄失调，气滞血瘀渐积而成 。临床辨证属肝经湿热引起者均可应用本方加减治疗 。
【病案举例】
周某，女，28岁，已婚 。1990年10月25日就诊 。患者自述婚后3年未孕，月经周期正常，月经史14，量中等，色晦暗，时挟瘀块 。近半年来感右下腹部堕痛、带下量多色黄、腰酸乏力、口苦心烦，查舌苔黄腻、质淡红、脉弦滑，“B超”示：右侧附件可见一约5cm×3.2cm大小的无回声光团，包膜清晰，后壁回声增强，提示为右侧卵巢囊肿 。证属湿热阻滞、气血壅塞 。治以清热利湿为主，活血、软坚为辅 。方用龙胆泻肝汤加味：龙胆草、木通、黄芩、焦栀子、柴胡、醋三棱、莪术、夏枯草各10g，当归、车前子（包煎）、生地各12g，黄芪15g，大黄（后下）、甘草各6g，水蛭（研末冲）3g，水煎服，1天1剂，10剂 。11月4日复诊，诸症减轻，唯大便次数增多，一日2~3次，质稀，夹有晦暗黏秽之物 。嘱其继服上药，经期停服，1月后复诊，自觉症状消失，“B超”提示：右侧卵巢囊肿2cm×1.5cm，再以上方去黄芩、栀子加虫10g，根据以上比例的5倍量，研末和蜜为丸，每丸重6g每次1丸，1天服2次，继续治疗 。2月后复查，“B超”示：双侧附件未见异常回声 。2年后随访，生1男婴已3个月 。21
按：卵巢囊肿属中医学症瘕之范畴 。本例患者，从临床表现分析，属湿热之邪郁阻经络，与瘀血相搏结，遂成 。用龙胆泻肝汤清利湿热之邪；配三棱、莪术、夏枯草、大黄、水蛭化痰软坚消症；加黄芪补气以鼓动血行，气旺血和，瘀积自去 。由于药证合拍，故收效甚佳，不但瘕已消，不孕症亦随之而愈 。
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