黄连解毒汤加减治直肠脱垂医案
直肠壁部分或全层向下移位，又称为直肠脱垂 。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂 。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移到肛门外为外脱垂 。
西医认为本病的病因与多种因素有关 。因便秘、腹泻等导致腹压增大，推动直肠向下拖出；或内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，也可诱发黏膜脱垂 。主要症状为有肿物自肛门脱出 。
中医称之为“脱肛” 。本病为肛肠疾病中较常见的一种病证，多因中气下陷而发，然亦有属于实热证者，因患者长期嗜食零食或辛辣之品，导致积热蕴于大肠，热重迫肛外出治疗应根据病情采取保守或手术治疗，中医对本病中实热证者，宜采用泻火解毒、清热凉血法治疗 。
【病案举例】
陈某，男，6岁半，1999年6月15日初诊 。脱肛已有1月余，大便秘结，解大便时直肠脱出，须用手按之才能收回，食少，大便两日一解 。诊见：肛头脱出2cm，红肿热痛，有血渗出，面赤口渴，小便黄赤，唇红，舌红苔黄，脉数 。证属实热（大肠实热），治宜泻火解毒，清热凉血，兼以疏导，拟方：黄连5，黄柏3g，黄芩3g，栀子5g，大黄（后下）3g，银花9g，生地6g，槐花6g，乌梅3g，赤芍6g，五倍子2g，建曲9g，焦山楂10g 。服上方1剂后，肛虽脱出，但易纳入，大便秘结好转 。前方去槐花、五倍子，进2剂，食欲好转，大便通畅，肛虽仍脱出，但能自行收进 。上方去大黄，服2剂后尚有轻微脱肛，能自行收纳 。在前方基础上去建曲、山楂，又服2剂，大便时肛肠已无脱出 。
【黄连解毒汤加减治直肠脱垂医案】按：该患者长期嗜食零食或辛辣之品，导致积热蕴于大肠，热重迫肛外出而见面赤、口渴，小便黄赤，大便秘结，属实热证 。实热化火动血，血络受损，故肛头红肿热痛，或有血渗出 。方用黄连解毒汤以泻火解毒、清热凉血，大黄清热解毒、泻下通便，银花清热解毒凉血，五倍子、乌梅降火止血，涩肠生津，生地赤芍清热凉血、养阴生津，槐花凉血止血，焦山楂、神曲消食化积、和胃全方泻火解毒、清热凉血，疏导通便以逐邪，邪去则正复，药证相符，故服而痊愈，体现了中医学“通因通用”的原则 。
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