生脉散加减治高血压医案
高血压指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合征 。可分为原发性高血压和继发性高血 。前者是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病一般临床所称的高血压病即指原发性高血压 。继发于某种疾病而引起的高血压，其血压升高仅是一种症状，所以又称症状性高血压或称继发性高血压本病属中医头痛、眩晕、中风前兆，生脉散益气滋阴，生脉布气，对本病治疗效果较为显着 。
【生脉散加减治高血压医案】【病案举例】
1.于某某，男，47岁，干部，初诊日期1991年8月14日，患者高血压病数年余，经常服用复方降压片、牛黄降压丸等中西药物，效果不佳 。头痛眩晕、心悸气短，失眠乏力，口渴烦躁 。查：血压164/104mmHg，舌淡少苔，脉细无力 。诊断为：眩晕（高血压病），气阴两虚证，拟以生脉散加味，益气敛阴降压 。处方：人参10g、麦冬15g，五味子15g、生杜仲10g桑寄生10g水煎每日1剂，分2次服 。嘱服3剂以观动静 。患者服药3剂后，自觉精神振作，体力有增，且头晕心悸乏力等症明显缓解，效不改方，随以此方为基础，加减服用30剂，症状基本消失血压稳定在146/89mmHg，后改用人参3g、麦冬5g，五味子5g、生杜仲5g，桑寄生5g，每日1剂，开水冲泡代茶饮 。经用2月余，工作精力充沛，随访1年半，基本稳定 。
按：气阴两虚证高血压，临床相对少见，治用生脉散加味，益气敛阴，调整阴阳，阴平阳秘，则血压平稳 。但生脉散在临床上却常用子治疗热伤气阴之血压偏低者，据现代药理学研究，方中人参具有适应原样作用，即它除能增强机体对外界有害因素的抵抗力外，还能使调节紊乱的功能趋于正常化，也就是说它能使低血压的病人血压升高，又能使高血压的病人血压下降，有双向调节之作用 。所加生杜仲、桑寄生二味药，亦是对肝肾阴虚型高血压具有明显的降压作用 。
2.患者男性43岁，因头晕呕吐3小时来诊，既往有高血压病史，间断服用降压药物，3小时前出现剧烈头痛、头晕和呕吐，来诊后查血压200/120mmHg，神经系统检查未见异常，诊断高血压脑病，给予压宁定100mg入液体中静滴，约1小时后，血压下降至160/100mmHg，头晕呕吐等症状有所缓解，但患者觉胸闷心悸，测心率为105次/分 。故停用压宁定，改用硝酸甘油5mg静滴，半小时后患者心率降至90次/分，心悸症状减轻，但仍存在胸闷，头部不适，
测血压又升至175/105mmHg，改用生脉注射液20ml加入生理盐水100ml中，于15分钟内静注完毕，用药开始后35分钟血压降至145/80mmHg，心率一直维持在82~90次/分之间，胸闷症状明显缓解，改用口服降压药物治疗后离院 。
3.患者男性74岁，因头晕来诊，诊断高血压病，脑梗死后遗症 。来时测血压178/83mmHg，给予生脉注射液20ml加入生理盐水100ml中静滴，于20分钟内滴完，用药开始后15分钟，血压就降至200/140mmHg，用药结束时血压已降至14/60mmg但心率一直维持在72~76次/分，头晕症状明显缓解，加用口服降压药维持治疗 。
4.患者男性36岁，因头晕伴恶心来诊，诊断为高血压脑病 。来时测血压200/140mmHg，给予生脉注射液20ml于5分钟内静脉直接推注，除觉手背有轻微刺痛外，无其他不适 。2分钟后血压开始下降 。用药完成后15分钟，血压降至最大值16/116mmHg，并平稳维持此水平 。但心率一直维持在93次/分，呼吸一度增快后，又恢复原有水平，头晕症状则明显缓解，加用其他降压药后继续治疗 。
按：生脉注射液动物实验研究中发现它有扩张外周阻力血管的作用 。在犬的实验模型中，也发现生脉注射液有剂量依赖扩血管作用，即快速输注时有明显的降压作用，对心率无明显影响还有短暂刺激呼吸的作用 。临床上用于高血压患者，疗效显着且除个别病例出现输注部位轻度刺激作用外，无明显不良反应 。
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