归脾汤加减治蚕豆病医案
蚕豆病属6-磷酸葡萄糖脱氢酶(6-GP天)缺乏症中的一型 。
因进食新鲜蚕豆后数小时至1天内突然发生急性溶血性贫血 。一般发作2~6天可自行恢复,重者如抢救不及时或不恰当,可因循环衰竭而死亡 。中医认为本病多属先天不足,饮食所伤,脾虚血败,心失所养,血失统摄所致,故有人用归脾汤加减治疗,取得良好疗效 。
【病案举例】
【归脾汤加减治蚕豆病医案】杨某,男,12岁 。于烹食新鲜蚕豆3天后开始头晕,周身乏力,腹部阵发性隐痛,大便稀溏,食欲减退 。经治无明显好转,仍头晕,肢软乏力,纳食少,便溏,渐至面目肌肤发黄,心悸,气短,尿呈酱油色,舌淡,苔薄白;脉细弱 。查:血红蛋白50g/L,红细胞2.1×1012/L,肝功能黄疸指数为溶血,尿胆原、尿胆素均阳性 。诊断为蚕豆病 。辨证属脾胃虚弱、气血两亏 。治以补益气血、健脾益胃、利湿退黄 。方拟归脾汤加减,药用:炙黄芪、西党参各20g,绵茵陈、凤尾草、茯苓、熟地、黄精、枸杞子各15g,当归、川芎、白芍、白术、莲草各12g,车前草、法半夏各10g,陈皮6g 。共服25剂,合少量输血治疗,黄疸退尽,余症悉除,纳食正常,面色红润,精神转佳 。查:血红蛋白100g/L,红细胞5.2×1012/L,黄疸指数5单位,尿三胆(一)痊愈出院,未见复发 。
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