小青龙汤加减治面部痤疮医案
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损 。
般无明显自觉症状，较重者可有不同程度的疼痛及触痛 。以青年男女为多见 。青春期后大多数患者均能逐渐自愈或症状减轻 。发病原因比较复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传等因素有关 。中医学把颜面、胸背等处发生炎症性丘疹，挤之有碎米粒样白色粉质的皮肤病，称为粉刺 。又名“肺风粉刺”，俗称“米疮”、“暗疮”、“青春痘”等 。古医籍尚有“”、“面皮包”、“酒刺”等名称 。本病由于肺经风热，熏蒸肌肤，搏结不散而成；或因过食膏粱厚味、辛辣之品，脾胃蕴湿积热，上熏于肺，外犯肌肤而成 。此外，冲任不调，也可导致肌肤疏泄功能失畅而发 。
【临床应用】
张氏用小青龙汤合三黄洗剂治疗痤疮患者48例，服药时间1540天不等，显效30例，好转12例，无效6例 。总有效率达92.0%方药：内服小青龙汤加味 。麻黄、桂枝各6g，细辛4.5g，白芍15g，五味子、贝母、杏仁、半夏各10g，蝉蜕8g，薏苡仁30g，马齿苋、连翘各18g 。外用三黄洗剂：黄芩、黄连、黄柏各15g，水煎外洗患处 。用法：小青龙汤加味内服，每日1，水煎500ml，早晚分2次温服 。三黄洗剂外用，每日1剂，水煎300ml，日3次外洗患处，使药液在患处保留15min，后用温水清洗干净 。总之，采用标本同治原则，内服外用并举，能获取良效 。
【病案举例】
陈某，女，28岁，干部 。1996年1月初诊 。患者头额及面部出现痤疮，反复发作半年余，丘疹色暗红，质硬，个别可见脓栓，痒不适，心烦易怒，夜卧不安，腹胀纳差舌质偏淡、苔薄微黄，脉细滑 。证属肺热壅盛，肺失清宣，湿热蕴结于肌肤不得疏泄所致 。外用三黄洗剂：黄芩、黄连、黄柏各15g，水煎外洗患处以清热燥湿 。内服小青龙汤加味：麻黄、桂枝各6g，细辛4.g，白芍15g，五味子、贝母、杏仁、半夏各10g，蝉蜕8g，薏苡仁30g，马齿苋、连翘各18g
【小青龙汤加减治面部痤疮医案】内服外洗各6剂，面部痤疮渐退 。内服、外洗共20剂后，痤疮全部消退，临床症状改善 。随访半年，未见复发 。
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