越鞠丸加减治经行头痛医案
该病是指每逢月经期或经行前后出现头痛，经净后头痛消失的疾病 。头痛严重者伴恶心、呕吐等不适 。以育龄期妇女多见，亦可见于更年期尚未绝经者 。
中医认为，精神紧张，情志不畅，肝郁气滞是导致本病的主要因索 。经行头痛的发生大多由肝气郁结引起 。头为诸阳之会，惟阴肝络，能上达巅顶 。女子以血为本，以肝为用，肝藏血，主疏泄气机，气血条达，月经如期而至 。假如肝气不舒，气郁血滞，经血就不能如时下泄，经气壅滞 。一方面循经上扰清窍，则出现头痛；另一方面胞脉阻滞，月经周期错后，则少腹胀痛 。另外，经血不畅，肝气郁结，还会引起情绪异常 。正如《傅青主女科》所说：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生 。”治疗经行头痛要从肝手，疏肝解郁 。现代药理研究表明，越鞠丸有很好的抗抑郁，调畅情志的作用，方中香附、苍术、栀子还具有镇痛作用，是治疗本病的有效手段之一 。
【病案举例】
【越鞠丸加减治经行头痛医案】周某，女，34岁 。医生 。患者经行剧烈头痛3年余，每于经前2~3d开始头痛，逐渐加重，至经潮第1d，头痛欲裂，常需注射止痛剂、镇静剂缓解痛苦，经行第2天痛势递减，经净痛止，发作时伴眩晕泛恶，厌食，腰酸肢楚，少腹胀痛，平素经期错乱，经色黑有块 。
舌质红、舌边瘀斑、苔微黄，脉弦细 。证属瘀血内阻，肝火上炎治拟清热平肝、活血化瘀 。予以越鞠丸加减，药用：制香附、制苍术、黑山栀、桃仁、香白芷、焦建曲、杭菊、牛膝、石决明、生甘草、川芎 。于经前5d煎服，每日1剂，早晚温服 。次月经期头痛明显减轻，惟少腹胀痛依然，前方去菊花10g，白芷0g，加台乌药10g，广木香10g，经前连服5剂，诸症未再复发
按：经行头痛系因周期经行激素水平失调，醛固酮敏感性增加及精神因素造成 。而中医学则认为多由肝郁气滞，瘀血内阻，痰湿阻络，清窍失养所致 。加之郁久化火，经行之前肝火随冲气上逆，上扰清窍而致经行剧烈头痛、眩晕诸症 。取越鞠丸清解肝经血湿之郁，及活血化瘀、调经养血、清热平肝之力，使瘀血、湿热得以化除，络脉通利，经来流畅，冲气不复上扰，故获痊愈 。
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