易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

五味消毒饮加减治巴氏腺囊肿医案

巴氏腺囊肿是由各种原因导致的前庭大腺管阻塞 ， 分泌物积聚而成的囊肿 ， 又称前庭大腺囊肿 。
前庭大腺位于两侧大阴唇后部 ， 腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处 。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔 ， 引起腺体囊性扩张 ， 就会引起巴氏腺囊肿 。检查可见：患侧大阴唇下1/3部肿大 ， 有囊性感 ， 无明显压痛 ， 阴道口被挤向健侧 。常见的引起巴氏腺囊肿的因素有：慢性炎症的存在使巴氏腺导管阻塞 ， 分泌物排出不畅 ， 以致腺体囊性扩张 ， 形成囊肿；急性巴氏腺炎症消退后 ， 如腺管仍阻塞 ， 分泌物不能排出 ， 脓液被吸收；分娩时阴道及会阴外侧裂伤 ， 形成瘢痕 ， 或不正确的会阴侧切损伤巴氏腺导管 ， 使巴氏腺管口闭塞 ， 分泌物潴留；先天性巴氏腺导管狭窄 ， 或分泌物黏稠 ， 巴氏腺液排出不畅 ， 同样能导致囊肿形成 。巴氏腺囊肿是女性常见的外阴炎症之一因发病比较缓慢 ， 症状不典型 ， 易被女性忽视 。前庭大腺囊肿若囊肿小且无感染 ， 患者可无自觉症状；若囊肿大 ， 患者可感到外阴有坠胀感或有性交不适 。
该病属于中医“阴疮、阴肿“范畴 ， 多由肝气不舒 ， 气血运行不畅 ， 凝滞于局部形成包块；或寒邪内侵 ， 血为寒凝 ， 结而成块；或为外感湿热之邪 ， 湿热下注所致 。治疗以解毒消肿为大法 。
【病案举例】
郑氏采用口服中药五味消毒饮配合纯酒精囊腔灌注治疗巴氏腺囊肿28例 ， 其中年龄最小18岁 ， 最大49岁 ， 平均29.18岁；囊肿最大者5cm×4cm×4.15cm ， 最小者2cm×3cm×2cm；病程最短者2天 ， 最长者2年；初次发病者6例 ， 复发者22例 。复发3次以上者9例 。
治疗方法：28例患者均服五味消毒饮5付 ， 同时行纯酒精囊腔灌注 ， 外阴皮肤碘酒、酒精消毒 ， 阴道及前庭黏膜洁尔灭消毒 ， 左手固定囊肿 ， 使腺体开口部位向外凸起 ， 不需麻醉 ， 用20ml12号针头注射器于腺体开口部位垂直刺囊肿腔内 ， 抽出黏稠透明液体 ， 以纯酒精反复冲洗囊腔 ， 至抽出液体清亮透明后腔内注入纯酒精充满囊腔 ， 如此反复数次 ， 间隔10min ， 术后1个月禁止性生活 。所有病例均1次穿刺成功 ， 在纯酒精注入后有灼热感 ， 但患者均能忍受 ， 未作任何处理 ， 并未出现酒精中毒症状 。为了保证治疗效果 ， 在治疗时必须注意下列几项：①每位患者须在手术的同时服用五味消毒饮原方 ， 每日1付 ， 连服5天 。②由于囊肿黏液较稠 ， 故穿刺针头以12号为宜 ， 抽液时如有困难 ， 可少量注入生理盐水 ， 边稀释边抽③穿刺针头在囊腔内深度不宜超过2cm ， 由助手固定针头以免囊腔塌陷后刺人囊壁 ， 反复灌注时保持针头原位不动 。④如遇酒精外溢 ， 则应及时用生理盐水冲洗以免造成外阴组织损伤 。
治疗效果：28例均1次穿刺成功 ， 在纯酒精注入后有灼热感 ， 但患者均能忍受 ， 未作任何处理 ， 并未出现酒精中毒症状 。于术后随访1年未复发 ， 2例患者术后有小硬结现象 ， 但3个月内自行消失 。
【五味消毒饮加减治巴氏腺囊肿医案】按：巴氏腺囊肿的治疗方法很多 ， 但复发率较高 ， 采用中药口服清热解毒及纯酒精囊腔灌注配合治疗在很大程度上解决了术后复发问题 ， 尤其对反复发作的病人更为适宜 。

    推荐阅读


    上一篇：五味消毒饮加减治慢性盆腔炎医案

    下一篇：五味消毒饮加减治子宫内膜炎医案