理中丸加减治鼻鼽医案
鼻鼽以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病，又称鼽嚏，相当于西医的过敏性鼻炎 。
【理中丸加减治鼻鼽医案】鼻鼽一般症状发作突然，先感鼻腔发痒、酸胀不适，继则喷嚏频作，鼻塞流涕，质稀量多，嗅觉暂时减退 。检查见鼻内黏膜肿胀湿润，其色淡白或灰白 。全身症状可有头痛，耳鸣，听力障碍等，症状，，发作短暂，消失后则如常态 。若兼有脾虚，则纳呆腹胀，便溏，苔白舌淡，脉弱；若兼肾虚，则腰膝酸软，遗精早泄，形寒怕冷，夜尿多，苔白润，质淡嫩，脉沉细 。
鼻鼽最早见于《素问·脉解篇》，其曰：“…头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也 。”后世医家对本病的论述也较多，如金代《刘河间医学六书》中说：“者，鼻出清涕也 。”对鼻鼽的病因明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致 。”鼻鼽的原因主要是：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流涕，此外脾虚则脾气不能输布于肺，肺气也虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵 。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系 。其中肺脾气虚型证见鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或黏白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲黏膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏，舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉潘弱 。小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见，治宜健脾益气，补肺敛气 。理中汤即为健脾益气的代表方，治疗本病可谓药病相符 。
【病案举例】
李忠用理中丸制成散剂敷脐的脐疗法治疗过敏性鼻炎，药用党参10g，白术7g，干姜5g，炙甘草3g，混合烘干碾末备用，其他加味药也分别烘干碾末备用 。用前将肚脐用温毛巾擦净，每次填入药粉20g，覆盖一软纸片，再加棉花，外用白胶布固封，3~7d换药1次 。运用此法治疗1周基本痊愈，续治3个月以巩固疗效，随访未见复发 。
按：鼻鼽是指因禀质特异，脏腑虚损，兼感外邪，或感受花粉、灰尘及不洁之气所致，以突然反复发作的鼻痒，喷频频，清涕如水，鼻塞等症为主要表现的鼻病 。本病不分男女，一年四季可发，但有季节性与常年性发作的不同 。鼻鼽是中医病名，称鼽嚏，早在古籍《礼记·月全》中已有“鼽嚏”的记载 。《刘河间医学六书·素问玄机原病式》说：“者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也” 。鼻鼽涕清虽多属寒，但亦有属热者刘河间《素问玄机原病式·六气为病》论：“以火灼金，热极而反化为水肝热甚则出泪，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾 。
凡痰、涎、涕、唾稠浊者，皆热极甚消灼致之也或言鼻为寒者，误也 。彼但见鼽嚏鼻窒，冒寒则甚，遂以为然 。岂知寒伤皮毛，则理闭密，热气郁而病愈甚也 。”临床治疗时当仔细辨证，分清证型，随证灵活加减，方可箭矢中的 。另外，鼻鼽的治疗方法甚多，治疗时当灵活选用，以收速效 。
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