理中丸加减治口疮医案
口疮是指以口腔内黏膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患 。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜 。
口疮以口腔黏膜和舌体表面糜烂疼痛为主症，影响患儿饮食、生活和学习，连年反复发作，极为痛苦，是急慢性口腔溃疡并存且反复不愈的一组症候群 。本病相当于西医学口炎 。任何年龄均可发生，以2~4岁的小儿多见，一年四季均可发病 。可单独发生，也常伴发于其他疾病之中 。小儿口疮一般预后良好，若失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作，迁延难愈 。
【理中丸加减治口疮医案】《幼幼集成·口疮证治》：“口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮”，《小儿卫生总微论方·唇口病论》：“风毒湿热，随其虚处所着，搏于血气，则生疮疡” 。由此可见小儿口疮多为风热乘脾或心脾积热等因素引起 。中医学认为小儿口疮多系调护失宜，心脾胃积热上炎口舌，或先天不足，体弱多病，或应用广谱抗生素后，使风热邪毒乘虚而入，侵灼口腔，腐蚀肌膜而发病 。口疮一病，临床所见大多为实证，多为外感风热与心脾积热所致 。如《圣济总录·口齿门》所说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮 。”中药在治疗该病时有独特优势 。
【临床应用】
顾燕曾用理中汤加减治一口疮患儿，收效明显 。
【病案举例】
王某，男，3岁，2003年2月就诊 。患儿腹泻、呕吐10余天，经治好转后出现口疮，红肿、疼痛，进食困难，伴胃纳欠佳，大便稀溏，口服21金维他、银翘解毒片等药物，效果不佳，已1个月，故前来我处求中医治疗 。证见患几精神萎靡，面色无华，食纳差，舌淡，苔白，脉细弱 。中医诊为口疮，证属脾虚阳泛 。治宜温中健脾，引火归元 。拟理中汤加减：人参须5g，炒白术9g，姜3g，甘草3g，麦冬5g，炒白芍9g，牡蛎10g，肉桂2g.水煎服，每日1剂 。服5剂后，患儿口疮创面缩小，红肿疼痛减轻，尚能进食，继服5剂后，口疮已愈，诸症消失 。为巩固疗效，嘱其改服理中丸，每次半丸，每日2次，连服半月，随访1个月未再复发21 。
按：小儿口疮在临床上常见，中医多从虚实辨证，以实证为多，虚证少见 。虚证又有脾虚、肾虚之别 。《幼幼集成·口疮证治》曰：“口服凉药不效，乃引一胃之气不足，虚火浮上而无制，宜理中汤收其浮游之火…若吐泻后口中生疮，亦是虚火，理中汤”尤在泾亦谓：“盖土温则火敛…脾胃虚衰之火，被迫上炎，作为日疮 。”本例患儿系久泻致脾胃虚寒，水不制火，虚火上浮发为口疮，证属脾虚阳泛，虚火上炎所致，故在治疗上以健脾温中为主，兼以收其浮游之火归元 。运用本方治其根本，收效甚好 。
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