防风通圣散加减治外阴白色病变医案
外阴白色病变又叫慢性外阴营养不良，系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病外阴白色病变临床常见的有硬化性萎缩性苔藓、外阴皮炎、外阴白斑病、外阴非典型增生等 。外阴白色病变的主要临床表现为外阴作痒，甚则奇痒难忍，时有灼痛感，阴部皮肤变薄、变脆，有时皲裂，或皮肤变粗、肥厚，有时会发生溃疡 。本病奇痒难忍，甚至影响工作学习，有个别者会发生癌变 。本病的发生原因不明，推测局部神经血管营养失调是发病的主要原因，实验发现外阴表皮萎缩是由于真皮层硬化，使表皮抑素分泌过多之故，真皮层的硬化可能与过敏，营养缺乏、代谢障碍，自身免疫、长期机械刺激等因素有关 。本病属中医“阴痒”、“阴蚀”的范畴 。中医认为肝藏血，肾藏精，肝肾不足，精亏血少，阴部为肝经所过，肝肾亏虚不能滋荣阴器而致阴痒；脾主生化，脾虚生化乏源，气血不足，生风化燥而致阴痒，皮肤干燥皲裂脾虚生湿，湿郁化热，湿热下注，热蕴阴部肌肤致阴肿阴痒；情志不畅，心烦肝郁气滞，气血运行不畅，阴部肌肤失荣而致阴痒难忍，肤燥干裂 。
【病案举例】
孙氏治疗外阴白色病变患者36例，随证应用防风通圣丸、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸、同时口服维生素并结合外治法，取得满意效果 。36例均为门诊女性患者，年龄29~75岁；病程半年至10余年；临床症状、体征：阴痒，以精神紧张及夜间或大便干燥时加重 。大小阴唇、会阴、肛周皮肤颜色变浅直至白色，病程长者皮肤白且粗糙，失去弹性而变厚硬 。治疗方法为口服维生素E，每次100mg，每日1次，每月连服15日 。肝肾阴虚有热加知柏地黄丸
【北京同仁堂制药厂，ZZ-0235-京卫药准字（1996）第010082号】
每丸9g，每次1丸，每日2次；肝经湿热型加用龙胆泻肝丸
【北京同仁堂制药厂，ZZ-0138-京卫药准字（996第020061号），每袋6g，每次半袋~1袋（肝肾功能不良者禁用）；阴痒严重，大便干燥，加防风通圣丸
【北京同仁堂制药厂，ZZ-082-京卫药准字（1996）第01009号】，每袋6g，每次1袋，每日2次大便正常停用；合并其他全身性疾病如糖尿病及各种阴道炎者，进行相应对症治疗 。同时外洗，药用：黄芩20g，苦参30g，黄柏30g，白鲜皮30g，生地榆20g，苏木15g，冰片6g（后下），防风6g，蝉衣6g 。皮肤干裂加肉蓉15g，何首15g；皮肤白且厚加用术15g，皂角刺9g；每日1剂，水煎温水坐浴，每日1次，7日为1疗程，共治疗3~12个月 。
治疗结果：治愈：阴痒及外阴皮肤白色均消失 。有效：阴痒消失，皮肤颜色由白变粉色但未变成正常肤色 。无效：阴痒减轻，皮肤变软，但仍呈白色，白色区皮肤面积未缩小或停止治疗后症状如前 。结果，36例中，治愈15例有效16例，无效5例，有效率86.1% 。
【防风通圣散加减治外阴白色病变医案】按：外阴白色病变为以外阴瘙痒，阴部皮肤变白甚至变厚等临床特征的综合征，年轻者以肝胆湿热型为主；老年者以肝肾阴虚为主，早期大多难以启齿延误治疗最佳时机，而病程短者皮肤弹性尚好，仅皮肤颜色变浅，治愈率高 。病程长者皮肤弹性差，变厚变硬，需要疗程长 。往往在情绪紧张、大便干燥、过食辛辣时，阴痒加重 。肝脉绕阴器，主藏血喜疏达，为风木之脏，肾藏精，主生殖开窍于二阴，心主血脉，温热郁积，血虚生风化燥，均可使邪气随经下注，蕴结阴器 。方中黄芩、黄柏、白鲜皮、苦参、冰片共收清热解毒，燥湿止痒之功；生地榆、苏木合用凉血活血，通经祛瘀止痛，皮色转红；防风、蝉蜕祛风止痒；皂角刺、莪术破血去瘀散结行气止痛，消积；龙胆泻肝丸则清肝胆湿热；知柏地黄丸滋补肝肾阴，泻相火；防风通圣丸表里双解，祛风止痒；维生素E可增强卵巢功能，增强孕酮作用，改善脂质代谢，营养软化肌肤，加快细胞功能恢复，而达到综合治疗目的 。治疗时，注意中西医结合，整体调理指导其保持健康心理，合理饮食，坚持治疗，早期康复通过一系列综合治疗措施的实施，临床收到满意效果值得推广 。
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