二陈汤加减治小儿哮喘医案、配方
小儿哮喘
哮喘，医学上称之为哮喘性支气管炎，是小儿时期较常见的疾病 。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0.5%~2%哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50% 。病程越长，对患儿机体的影响则越大 。
【病案举例】
1.杨某，男，13岁，2005年12月3日初诊有哮喘病史10年余，每遇气候突变、感冒或活动后诱发 。发作时呼吸气促，喉中痰鸣，用沙丁胺醇等药物或自行缓解 。1周前受寒后喘促发作，伴胸闷、气急，夜间不能平卧，喉中痰多，痰黏、色黄难咯，无咳嗽、鼻塞流涕、发热恶寒，纳可，眠欠安，二便正常舌红、苔黄微腻，脉滑数 。双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音 。辨证属痰热内蕴，气机郁滞 。治以平喘化痰，清热通络 。处方：蜜制麻黄6g，杏仁9g，石膏30g，苈子9g（布包），紫苏子9g（布包），枳壳9g，法半夏9g，地龙9g，鱼腥草15g，丝瓜络10g，丹参10g4剂，水煎服，1日1剂 。
2005年12月7日二诊：症见胸闷、喘促缓解，咯黄黏痰，舌红、苔薄黄，脉滑，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音治以补益肺脾，理气化痰 。处方：防风6g、黄芪20g、白术9g、法半夏6g、酒制陈皮6g、茯苓9g、甘草3g、枳壳6g、钟乳石15g、毛冬青15g，3剂 。
2005年12月10日三诊：患儿昨日出现喉中痰多，伴咽痒，舌红、苔薄黄，脉浮，咽充血，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性音 。
辨证：风热袭表 。治以疏风利咽，益肺健脾 。前方去枳壳，加板蓝根15g、连翘12g、牛蒡子10g、射千9g、丝瓜络20g，4剂 。
2005年12月14日四诊：患儿无不适，纳眠可，二便调 。治以补肺健脾益肾 。处方：法半夏6g、茯苓9g酒制陈皮6g、防风6g、黄芪20g、白术9g、紫河车6g丝瓜络10g丹参6g、徐长卿9g，7剂 。后再以此方加减治疗1个月 。随访3个月，喘证未再复发2.张某，男，10岁，1993年11月29日初诊自3岁起，常患喘咳、气粗、痰鸣，入冬频作，以夜间喘咳剧，形瘦面白、纳差、大便不畅，间有遗尿，舌淡红、苔薄白中间腻，脉弦滑证属肺肾虚寒，拟金水同治 。以金水六君煎加味：法半夏、款冬花各10g，茯苓15g，陈皮、炙甘草各5g，熟地黄、覆盆子各20g，当归、紫菀、北杏仁各6g 。连服10剂 。
12月7日复诊：喘平而咳未除，遗尿减少，纳仍欠佳，形神略振，舌苔白腻，脉弦细 。拟和胃化痰之法，前方去当归热地黄、紫菀、覆盆子，加山楂10g、麦芽30g、太子参15g、竹茹5g，7剂，每日1剂 。
三诊：喘平咳止，纳转佳；仍间有遗尿，拟肺脾肾同治之法 。处方：法半夏、桑蛸、莲须各6g；陈皮、甘草各5g，菟丝子、覆盆子、党参各20g，生牡蛎、茯苓、白术各15g连服2周诸症消失而愈 。
.按：痰饮病轻则治肺，重则治肾 。肾虚不摄、闭藏失职，则上见 。，
【二陈汤加减治小儿哮喘医案、配方】饮泛为疾，下呈不约为遗 。故在二陈汤原方上加熟地黄、当归，令其肾气得充，厚其闭藏之力，则水湿运化，疾之本源清也，金水相生，固摄有权则遗尿止 。脾肾乃生痰之本，肺胃乃贮痰之器，故三诊肺、、肾同治，补金土水之虚，使之上能化痰止咳，中能温运健牌，下能固摄益肾 。
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