二陈汤加减治高血压医案、配方
高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征 ， 是最常见的心血管疾病 。可分为原发性和继发性两大类 。主要病理改变为全身小动脉硬化 ， 小动脉内膜下玻璃样变 ， 管壁增厚变硬 ， 管腔狭窄 ， 结果导致诸多脏器供血不足 。患者可表现为眩晕、头痛、心慌、乏力等症状 。
【病案举例】
1.谢某 ， 男 ， 46岁 ， 干部 ， 2002年4月26日初诊 。诉1年前自感头晕 ， 如坐舟车 ， 周围环境转动 ， 伴恶心、欲呕 ， 素有健忘 ， 精神不集中 ， 俯首则眩 ， 易急躁 ， 劳累后头部自觉发热 ， 血压随即上升
【180~200/110~120mmHg（24~27/14.616.0kpa）右胁下时有闷痛 ， 胸脘痞闷 ， 纳谷不振 ， 睡眠欠佳易惊多梦 ， 大便时硬时 ， 小便时赤 ， 舌红、苔少、边微黄 ， 脉弦数经西医诊断为高血压 ， 曾服降压药 ， 上证反复不定 。本病属肝气郁结、肝阳上亢宜平肝清热、健脾化痰 ， 用天麻白术二陈汤加钩藤15g ， 丹参15g ， 夏枯草15g ， 石菖蒲10g ， 白芍15g ， 远志10g 。服药7剂后眩晕消失 ， 继服上药加减3个疗程病已告愈 ， 1年后随访未再复发 。
【二陈汤加减治高血压医案、配方】2.刘某 ， 男 ， 55岁 ， 1994年7月7日以头晕时痛反复发作3年 ， 近5日加重就诊 。既往高血压病史 ， 服用降血压药 ， 时轻时重 ， 但能控制症状 。此次由于心情不畅 ， 郁怒伤肝而引发头晕加重 ， 时头痛 ， 头蒙心烦 ， 全身乏力 ， 不思饮食 ， 胸膈胀闷 ， 两胁不适 ， 舌质稍红、苔薄白 ， 脉弦滑数 ， 血压23.94/14.63kP此为郁怒伤肝 ， 肝风内动 ， 肝木克脾土 ， 脾湿生痰 ， 风痰上扰清空之眩晕 ， 治以疏肝解郁、化痰息风 。二陈汤加味治疗：半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、白术10g、天麻10g、钩藤12g、石决明20g、怀牛膝10g、菊花10g、甘草10g ， 3剂 ， 水煎服 。复诊时症状稍好转而不明显 ， 因配合西药降压治疗 ， 所以血压稍降为22.61/13.3kPa ， 因病程日久 ， 即时难于取效 ， 仍用原方8剂 ， 水煎服后 ， 症状有所改善 ， 头晕头痛减轻 ， 饮食增加 ， 心情好转 ， 血压20.55/12.5kPa ， 用原方加胆南星6g ， 4剂 ， 水煎服 。以后随症加减 ， 连服10余剂 ， 症状明显好转 ， 头晕、头痛消失 ， 血压18.62/11.97kPa ， 后改用牛黄降压丸维持治疗 。
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