补阳还五汤加减治经行肢体麻木医案

妇女在月经期间出现的肢体麻木疼痛、抽搐,有时伴有少眠、多梦、小腹疼痛等症状称为经行肢体麻木 。中医辨证多从气血亏虚、气滞血瘀、痰湿等入手,多为虚实挟杂,气血亏虚并伴有痰湿或湿浊瘀血阻滞,属于临床鲜见病证 。
【病案举例】
朱氏2治疗一病例秦某,38岁,1989年3月10日初诊 。患者半年来每逢月经来潮,右侧肢体麻木如虫行皮下,并逐渐加重,忧虑重重,恐致“偏瘫”,口服复方丹参片、肠溶阿司匹林、双嘧达莫等药物,乏效 。遂求治于中医 。刻诊:正值经期,月经量少,色紫有少量血块,右侧肢体麻木,如虫行皮下,肌力正常,面色无华,神疲懒言,舌淡紫、苔薄白,脉缓 。证属气虚血瘀,用补阳还五汤加味 。处方:熟地、黄芪各30g,香附、当归尾各15g,赤芍、阿胶(烊化)桃仁、地龙各12g,川芎10g,红花9g 。日1剂,早晚分服,连服6剂,症状悉除 。再在月经前5天投上述方药,月经来潮,安然无恙,随访4年未复发 。
按:经行肢体麻木,临床鲜见 。本案为气虚血瘀,瘀阻胞络,经行时血液下注胞宫,肢体失去糯养形成 。方中黄芪补气生血,气旺血行;熟地、当归、阿胶养血调经;赤芍、川芎、桃仁、红花、香附、地龙活血通络,辨证准确,用药恰当,取效显着 。
高氏28治疗病例于某,女,44岁,已婚,1995年7月18日初诊 。自诉因月经淋漓不净3个月余,于6月上旬前往市某医院检查,确诊为“子宫功能性出血” 。经肌内注射酚磺乙胺及服用中药收涩止血剂,自血始止 。约1周后出现左半身汗出,右半身无汗,伴头晕目眩,神疲乏力,右侧肢体麻木,经人介绍至私人诊所求治,服用补气养血之药20余剂,症不减,且此次月经来潮量多,色暗有血块,小腹坠痛,故今日来我院就诊 。症见精神萎靡面白唇淡,时值盛夏,右半身无汗,左半身汗出浸湿上衣,经行10日未净,舌质淡紫,边有瘀点,脉沉细而涩 。证属气虚血瘀,瘀血阻络 。治当益气活血,化瘀通络 。方用补阳还五汤加味:生黄芪50g,川芎、赤芍各10g,制地龙9g,桃仁、红花各6g,益母草15g,桂枝5g,地榆炭12g服药7剂,右半身微汗出,经止,腹痛平,头晕、肢麻均减,上方去地榆、益母草,加党参15g,再进7剂,汗出均匀,各症消失,嘱服归脾丸半月余调理善后 。
【补阳还五汤加减治经行肢体麻木医案】按:偏沮一证,属于经行肢体麻木之范畴,临床以虚证多见,多发生于中风或某些脏腑机能衰退的疾病 。然临床因虚致瘀、虚实夹杂,亦不乏其例 。本例患者因长期失血,气随血耗,气血亏虚,气虚则运血无力,血亏则脉道不充,以致血流不畅,瘀阻脉络,气血不能周行全身而病汗出偏沮 。此例患者乍看属虚,仔细审察,脉证合参,乃属虚中夹实之证 。前者多以滋补之品,非但无效,反而会加重病势 。今用补阳还五汤,对正气亏虚、瘀血阻络之偏沮,药证合拍,所以取效甚捷 。

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