五苓散加减治臂部疼痛医案

【病案举例】
【五苓散加减治臂部疼痛医案】许某 , 女 , 20岁 , 2000年11月就诊 。诉两侧臂部酸痛半年余 , 经过多方检查无明显异常 , 服用西药止痛剂虽可暂缓一时 , 停药即复发 , 后改用中药治疗 , 以为痹证 , 给予鸟头、附子之类服之 , 同样是服则痛止 , 药停即发 , 痛苦异常 。后于余处诊治思其历经多方治疗无效 , 若再以常法治之 , 恐难取效思之良久 , 其痛处乃足太阳膀胱经脉所过之处 , 问其是否由感冒引起 , 目前是否经常感冒 , 是因感冒引起 , 但目前不常感冒 。问其小便利否?则小便次数增多 , 排便时有涩滞不利之感 , 观其舌质淡红 , 舌苔薄白润滑 , 切其脉濡细 。综观脉症 , 结合病史 , 此病得之外感风寒 , 外邪随经入腑 , 影响膀胱气化功能 , 水蓄下焦 , 足太阳经脉不利所致 。治疗当先去其水 , 水去膀胱气化功能正常 , 太阳经脉运行畅利 , 则疼痛自止 。方用五苓散化气利水 , 加独活祛湿止痛 。服药3剂 , 小便畅利 , 疼痛明显减轻 。再用3剂 , 疼痛痊愈 。21按语:本例之臂部疼痛 , 常医皆以止痛之法 , 此治标之法也 , 焉能愈病?仅起一时之效也 。去其下焦蓄水膀胱经脉畅利 , 则疼痛焉存?学仲景方 , 重在掌握其法 , 临证之时又当注意抓主症 , 五苓散之主症 , 小便不利也 。然小便不利之状 , 又有多端 , 临床当掌握次多、量少、尿痛或不畅等特点 , 不可被尿频尿急、尿痛之典型小便不利印定眼目 。

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