五苓散加减治奔豚医案
【病案举例】
【五苓散加减治奔豚医案】李某，女，58岁 。胸闷烦乱5月余而来诊 。患者平素气短、乏力、畏寒，每因劳累及受寒冷刺激后而诱发 。自述有气从少腹上冲心胸，心中烦乱不能自主，需立即停止活动休息数分钟方可缓解 。发作时神志清，活动自如 。症见下肢轻度浮肿至踝，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉濡 。心电图示慢性冠状动脉供血不足中医诊断为奔豚症（心阳不足，水气凌心），以温阳化气行水用桂枝加桂汤合五苓散、真武汤加减：桂枝18g，白芍10g，生龙骨生牡蛎各20g，茯苓10g，白术10g，车前子10g，泽泻10g，附片10g（先煎），生姜3片，大枣4枚 。水煎每日1剂 。服20剂而愈 。随访3年未复发 。19按：患者年老体衰，阳气已衰，脾肾阳虚不能温化水湿，水湿内停，心阳不足不能下降化肾水，加之劳累及寒冷刺激伤及阳气，阳气更虚，肾水上泛而凌于心 。心为君主之官，扰之则殃及所主，故发作时烦乱不能自主 。桂枝加桂汤补其心阳之不足，保其主；五苓散、真武汤温化水气，镇其寇，而其病可愈 。
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