五苓散加减治胃痛浮肿医案
【五苓散加减治胃痛浮肿医案】【病案举例】
黄某 ， 女30岁1993年6月12日诊 。7天前中午 ， 天气炎热 ， 三夏繁劳 ， 热渴交作 ， 饮冷水拌生蜂碗饮后片刻即觉胃脘部疼痛不适 ， 又强劳至傍晚 。胃脘部剧痛 ， 泛泛欲吐 ， 饮热水后稍舒 。次日早上胃痛加剧 ， 不能进食 ， 强食则吐 ， 伴见全身浮肿 ， 尿清而少 。曾在某院按“肾炎”、“胃炎”中西药杂投治疗7天 ， 效果不佳 。诊见：胃痛 ， 按之不减 ， 得温稍舒周身浮肿 ， 皮色鲜明 ， 按之没指 ， 口淡无味 ， 舌淡苔白厚腻 ， 脉沉紧 。查心、肺、肝、肾功能正常 。诊断：胃痛、浮肿 ， 治宜温胃散寒通阳化气予良附丸合五苓散：高良姜18g ， 香附、白术、茯苓、猪苓各9g ， 桂枝6g ， 泽泻15g 。每日1剂 ， 水煎早晚分服 ， 2剂后胃痛减半 ， 浮肿见消 。守方继进2剂 ， 诸症悉除而告愈 。13按：本例患者 ， 以胃脘痛与周身水肿为主症二者在文献中分别于“胃脘痛”与“水肿”中讨论 。在临床上二者合病较少见 。寒性收引 ， 主痛 。夏月贪凉 ， 寒邪直中胃肠之间 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小络引急 ， 故痛 。寒与湿合而内侵 ， 滞留中焦；脾为湿困 ， 运化失职 ， 水湿不得下泄 ， 泛于肌肤发为水肿 ， 方中以良姜倍香附 ， 功专力宏 ， 温胃散寒 ， 配香附宣通中焦枢机 ， 合“五苓”通阳化气利水 ， 切中病机 ， 使寒邪得散 ， 脉络通而胃痛止 ， 阳气通水气化而浮肿消 。
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