五苓散加减治斑秃医案
【五苓散加减治斑秃医案】斑秃又名圆秃、圆形脱发 。为一种局限性的斑片状脱发 ， 骤然而生 ， 经过徐缓 ， 有复发倾向 。本病以头发片状脱落、病变处头皮正常、无炎症、无自觉症状为特点 ， 若整个头皮头发全部脱落称为全秃 。全身毛发均脱落者称为普秃 。西医治疗脱发 ， 效果尚不理想 ， 特别是西药治疗斑秃 ， 虽有一定生发作用 ， 但不良反应大 ， 复发率高 。
斑秃属于中医学“油风”范畴 ， 俗称“鬼剃头”、“鬼舔头” ， 《黄帝内经》中“发落”、“发坠”、“毛拔”等症状的描述是对本病最早的记载 。中医学认为 ， 肝藏血 ， 肾藏精 ， 肝肾不足 ， 精血亏虚为脱发病主要病因 ， 同时与血热生风、肝郁血瘀、脾虚血弱等相关 。中医治疗脱发内容丰富 ， 内外同治 ， 具疗效高、不良反应少、复发率低的特点 。对于脾有湿热型的脱发 ， 可用五苓散加减治疗 ， 健脾利水渗湿 ， 取得良效 。
【病案举例】
患者 ， 男 ， 36岁 ， 头发大片脱落 ， 头顶部头发已稀疏 ， 有白屑 ， 稍痒 ， 有油腻感 ， 发质稍黄 ， 曾服六味地黄丸及外擦药未见好转 ， 证属湿困脾胃型 。治法：健脾祛湿 ， 养血生发 。方用五苓散加减 ， 药用：茯苓、白术、泽泻、熟地、何首乌各12g ， 猪苓、陈皮、枸杞子、白芍、甘草各10g ， 当归15g 。服法：水煎服 ， 日3次温服 ， 每日1剂 ， 服药7剂后脱发减轻 ， 有少量新发生出 ， 痒减轻1按：此病属中医学“斑秃”范畴 ， “发为血之余” ， 斑秃多从血虚、肝肾亏虚、脾湿内蕴、瘀血阻滞等方面论治 ， 患者因湿困脾胃 ， 为水湿为患 ， 治当疏利水湿 ， 故用茯苓猪苓、泽泻、白术健脾利湿 ， 使其脾健湿除 ， 营血充故毛发生 。用熟地、何首乌、陈皮、当归、枸杞子养血生发 ， 故病自愈 。
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