当归四逆汤加减治脑震荡后遗症医案、配方
脑震荡后遗症
脑震荡后遗症的出现可能是脑损伤的病理因素与患者的心理因素相互作用的结果 。有证据表明，心理因素可成为脑震荡患者病情迁延不愈的重要因素 。其临床表现为头部受撞击、暴力或跌倒触地后突然昏仆少寸 。少则数秒，多则数个小时，方能清醒 。清醒后多忘记发生过程 。轻者头晕乏力，重者头痛恶心、呕吐，记忆力减退，小便失禁 。若其症经常发作，则为后遗之症 。常表现为头痛疲乏、失眠，多梦、精神紧张、注意力不集中、健忘等 。头痛多不固定 。其性质为重压感，搏动感，紧皱感等，表现不一 。
【病案举例】
黄某，男，32岁 。因酒后与他人打架，被酒瓶砸伤头顶部，当即昏厥不省人事约10分钟，醒后头昏头痛，视物旋转，恶心呕吐频作，耳鸣如蝉，由旁人抬送某医院诊治，经摄颅脑CT未见颅部骨折及颅内出血，查见颅顶部有一大约8cm×5cm×2cm头皮下血肿，有逆行性健忘，但无神经系统阳性体征 。初诊为“脑震荡”，给输液及脑脱水剂治疗一周后出院 。现伤后已10天，仍有头昏沉重，如帽压顶，不能多食，多食及更换体位则恶心欲呕，耳鸣时作，于1993年10月12日前来诊治 。诊见面色少华，手指欠温，少气懒言，舌淡红，苔薄稍腻，脉沉弦而滑 。治拟当归四逆加吴茱萸生姜汤：当归15g，白通草20g，桂枝10g，细辛6g，炒白芍10g，吴茱萸20g，甘草6g，大枣5枚，生姜3片 。5剂，每剂用水煎成约150ml，兑等量温米酒，少量频频饮服，1日2次 。5天后复诊，患者喜诉恶心欲呕之症消失，饭量稍增，余症大量各为10g，再进5剂后诸症悉除 。嘱服金匮肾气丸半月以善后 。
【当归四逆汤加减治脑震荡后遗症医案、配方】减，仅存头微昏沉，偶有耳鸣 。拟原方加石菖蒲10g，减吴茱萸、通按：巅顶为足厥阴肝经所络属，巅顶受伤，瘀阻肝经脉络，经气失疏，导致清阳不升，浊阴不降，清窍受阻，故有头昏沉重如帽压顶及恶心欲呕诸症 。当归四逆加吴茱萸生姜汤中当归、细辛、白通草、桂枝、米酒等通脉活血以升清阳，吴茱萸、生姜白芍温肝敛阴以降浊，大枣、甘草扶中和胃 。诸药相配，切中病机，故获速效 。
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