普济消毒饮加减治扁平疣医案、配方
扁平疣
扁平疣是一种病毒性皮肤病，因其主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣 。它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HP3和HPV5感染引起的皮肤赘生物 。表现为分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或高出皮肤表面的扁平状丘疹好发于面部、手背部等暴露部位，由于发病时间越长，扁平疣越容易形成严重的色素沉着，且容易诱发其他严重后果 。扁平疣在中医称为“扁瘊”，认为本病多由外感风热毒邪，搏于肌肤而生；内因肝气郁结化火，或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致，病久则气滞血瘀痰凝本病好发于青年人，年轻人气血旺盛，精力充沛，体质较好，多属实多虚少之证 。
【临床应用】
裴氏以普济消毒饮加减治疗扁平疣185例，疗效满意，报道如下：病程最长者5年余，最短者3个月 。治疗方法：以普济消毒饮加减，药物组成：板蓝根、生苡仁各60g，柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10g，防风8g，陈皮、生川军各6g，麻黄5g，甘草9g 。每日1剂，水煎服；药渣再煎洗患部 。加减：颜面部扁平疣加桑叶6g，桔梗8g，在下肢者加牛膝10g；皮疹呈深褐色，且发展快，舌质红，脉数者，加青黛、夏枯草各10g，皂刺6g，痒甚者加蝉蜕6g，荆芥5g，月经期去桃仁 。治疗结果：经治疗后，治愈（丘疹完全消失，无斑痕及色素沉着）181例（97.8%），好转（丘疹部分或完全消退，但色素沉着未消退，经观察3、6个月仍不能恢复原肤色者）4例（2.2%） 。痊愈病例中，服药20、25剂者26例，26、30剂者155例 。《薛已医案指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥或怒动肝火所致 。”可见疣的形成或为风热之邪传于肌肤，或因血虚肝失所养而引起气血凝滞，郁于肌肤而致 。治疗中应立足于内清外达，解毒透络，故选普济消毒饮为主，方中板蓝根、生苡仁清热解毒，健中利湿，柴胡善达少阳之木气，而开旁通之路，以助透邪；连翘性凉而外浮，黄芩性寒，善清经络腠理之伏热；防风，桃仁，疏风散邪，通经络；陈皮行气分之滞；又加麻黄，易黄连为大黄，取其表里交攻，内清外达，以彭泻热解毒之功；生甘草解毒，调中和药 。诸药同用，相济为功，故奏效颇着 。
【病案举例】
李某，男，56岁 。1983年12月8日诊 。5年前，颜面部、手背和前臂渐起深褐色坚实扁平丘疹，表面光滑发亮，呈群集样分布，大小不一，尤以面部颐项为甚，搔之则呈线状排列 。几经数家医院诊治，屡服西药吗琳呱，肌注维生素B、中药板蓝根等治疗，均无效，转入我科 。
查舌质红，苔薄、脉弦数 。证属风热之毒壅于上焦，攻冲头面所致 。治宜清热解毒，疏风达邪，活血散结 。仿普济消毒饮方调治处方：板蓝根、生苡仁各60g，连翘、黄芩、柴胡、桃仁、青黛、贝母各10g，防风、生甘草各8g，陈皮5g 。水煎内服，药渣再煎洗患部 。5剂后，痒止烦除，疹色淡褐，较前为疏 。上方去青黛、防风，加生牡蛎30g、皂刺6g，连进10剂，诸症尽除 。又服5剂以资巩固 。随访年余，未再复发 。
陈某，女，18岁 。1986年6月15日诊 。于3个月前患感冒后，全身和脸颊突发淡褐色扁平丘疹，疹为米粒至黄豆大曾内服西药及耳针等治疗，迄今无效验 。查舌质稍红，苔黄腻，脉滑数 。证属风毒内伏，湿热之邪壅于肌肤所致 。治宜疏风解毒，清热宣化 。遂予普济消毒饮加减进治：板蓝根、生薏仁各60g，防风、柴胡各9g，陈皮、连翘各10g，生川军7g，红花6g，麻黄、桔梗各6g 。用法同前 。药用5剂后，疹减，苔腻启化，脉转和缓 。原方去大黄，加白术12g连服10剂 。诸症悉除 。6个月后见其人已愈 。
【普济消毒饮加减治扁平疣医案、配方】按：笔者认为扁癀的基本病因病机为毒邪内藏，上两案用普济消毒饮加减取得良效的原因在于本方具有很好的解毒透邪的作用 。二案中加麻黄比较独特，盖麻黄能散肌表邪气，用于辛凉解毒之药中，温燥之性得到制约，但是辛散祛邪之功显，乃去性取用之法 。
推荐阅读
- 普济消毒饮加减治过敏性皮炎医案、配方
- 普济消毒饮加减治银屑病医案、配方
- 普济消毒饮加减治脱发医案、配方
- 普济消毒饮加减治荨麻疹医案、配方
- 普济消毒饮加减治毛囊炎医案、配方
- 普济消毒饮加减治面部痤疮医案、配方
- 普济消毒饮加减治红斑狼疮医案、配方
- 普济消毒饮加减治眼部带状疱疹医案、配方
- 普济消毒饮加减治丹毒医案、配方
- 普济消毒饮加减治流行性腮腺炎医案、配方