少腹逐瘀汤加减治子宫内膜增殖症医案
子宫内膜增殖症是妇科常见疾病，临床称之为功能性子宫出血，是介于正常增殖期子宫内膜与高分化子宫内膜癌之间的一组病变 。它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致 。主要分为单纯性增生、复杂性增生及非典型增生 。其中后两者被认为是癌前病变 。据资料统计，如不经治疗，平均有10%~15%将发展成子宫内膜腺癌 。该病的临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，临床上可能疑为流产，也可表现为周期缩短、经期延长，出血时间可达1个月 。病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致，表现为子宫内膜增厚，厚度3~12mm不等，有的病例甚至达20mm 。
中医认为该病属于“崩漏”范畴 。因素体阳盛，外感热邪，过食辛辣，或七情内伤，或产后余血未净，而致气机不畅，瘀血内阻，冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时妄行 。本病病变涉及到冲、任二脉及肝、脾、肾三脏，证候有虚有实 。治疗在调补冲任、肝脾的基础上，还可择用活血化瘀等法 。
【临床研究】
吴氏运用本方治疗子宫内膜增殖症76例 。方药组成：小茴香6g，干姜6g，延胡索9g，当归12g，川芎6g，肉桂3g，赤芍9g，生蒲黄9g五灵脂6g，水煎服，每日1剂，对照组用醋酸甲羟孕酮片，自刮宫第13日起，给予醋酸甲羟孕酮片10mg/d，连用4日患者均在停药26日月经来潮 。疗效标准：于月经前1~2日，B超测量子宫内膜厚度 。
治愈：患者月经恢复正常或闭经，并在停药月经来潮一次后，第二次月经来潮前1~2日，B超测量子宫内膜厚度小于0.5cm无效：子宫内膜厚度较治疗前无变化 。治疗结果：疗程30~90日，平均60日 。经1个疗程治疗后，观察组治愈率为58.70%，而对照组为43.3%，2组治愈率比较P<0.05，观察组疗效明显优于对照组 。
【病案举例】
赵某，女，34岁，职员，2003年12月12日初诊 。患者流产后1年未孕，男方各项检查正常，月经周期正常流产后经期明显延长，需7~10日，经量增多，色暗红，有小血块，经前3日自觉下腹部胀痛，经期加重，伴腰酸，平时白带量多，色黄，气味秽臭末次月经日期为12月3号 。妇科检查：外阴已婚型，阴道内多量分泌物，宫颈光，子宫前位，正常大小，无压痛，双侧附件无增厚压痛2004年1月3日B超检查示：宫腔内肌层回声尚均匀，内膜厚mm~2mm，宫体大小正常，双侧附件未见异常回声 。舌淡红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦 。诊为子宫内膜增殖症，脏结 。证属气滞血瘀型，治宜活血祛瘀，温经止痛，加味少腹逐瘀汤主之 。小茴香6g，干姜6g，延胡索9g，当归12g，川芎6g，肉桂3g，赤芍9g，生蒲黄9g，五灵脂6g，香附9g，刘寄奴9g，枸杞子12g，菟丝子12g，炒延胡索g，水煎服，每日1剂 。
【少腹逐瘀汤加减治子宫内膜增殖症医案】上方服20剂，月经于2004年1月5日来潮，经前、经期下腹部疼痛明显减轻，经色暗红有血块 。原方加桃仁9g，红花9g，鸡血藤15g，又服2月，经来腹痛消失，血色转红无血块，带下正常，舌红，苔白，脉沉缓患者于2004年3月经净后复查B超，内膜厚0.5~2mm 。
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