当归芍药散加减治神经衰弱症医案
1985年《中华神经精神科杂志》编委会在《神经症临床工作诊断标准》中重写了神经症的定义“神经症指一组精神障碍，为各种躯体的或精神的不适感、强烈的内心冲突或不愉快的情感体验所苦恼 。其病理体验常持续存在或反复出现，但缺乏任何可查明的器质性基础；患者力图摆脱，却无能为力 。”神经衰弱符合上述特点，病人无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼 。神经衰弱病因目前不明确，大多数学者认为与精神因素有关，凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的因素，使神经活动强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发生神经衰弱 。
【病案举例】
刘某，女，30岁，教师，2001年3月就诊 。有头痛失眠病史2年，因不能坚持上班，甚为痛苦，经常眼睑浮肿，眩晕多梦，烦躁，小腿抽筋，食少，怕冷，爪甲凹陷，月经后期量少色紫有块，白带较多，舌胖色紫，脉弦细 。实验室检查未发现异常 。予当归芍药汤5剂，浮肿消退，头痛减轻，睡眠有好转，再进5剂，诸症好转，先后服药20余剂，已痊愈上班 。
按：神经衰弱症多无器质性病变，中医认为多与肝气郁滞、气血不足有关，患者烦躁多梦，肝气郁结；眼睑浮肿，水湿停聚 。故予当归芍药汤，疏肝和血，健脾利湿，则气血调和，湿浊自化，诸证全消 。
附：1.失眠案费某，男，43岁，干部 。因5年前脑外伤而致失眠，日趋加重终致彻夜不寐 。伴头昏胀痛，心悸晨起恶心，精神不振，健忘，纳谷不佳，面色晦暗，目眶黧黑，两眼混浊少神，舌体胖大，舌底静脉曲张，苔白滑，脉弦滑 。用当归芍药散改汤，5剂后诸症消失，随访1年未复发 。
按：患者外伤后后遗失眠之证，为外伤后气血运行受阻，瘀阻脉络，扰及清窍所致，患者素体舌胖大、苔水滑，痰饮盛 。故当归芍药散五剂后诸证消失 。当归芍药散养血活血、健脾利湿，故气血畅、水液去，取得良好疗效 。
2.嗜睡案季某，女，38岁，工人 。患嗜睡症已3年，发病时每日可睡20小时以上，呼之能醒，醒后又睡，睡眠时可见眼球不停转动，一日三餐靠喂流汁、一般连续睡眠5~7天 。经行量少，头昏胀痛纳呆，神疲乏力，舌质淡红，边有瘀斑，苔白腻，脉濡缓 。治用当归芍药散改汤，共服23剂，诸症消失 。后用原方改做丸剂，调治固效，随访1年未复发
【当归芍药散加减治神经衰弱症医案】按：患者症状奇特，昏睡不醒3年 。案中见舌有瘀斑为血瘀之象；头晕神疲，多为湿困之象，予当归芍药散以解湿困、行气血，故怪证得愈 。
推荐阅读
- 当归芍药散加减治面神经炎医案
- 当归芍药散加减治完全性失语医案
- 当归芍药散加减治丘脑性痴呆医案
- 当归芍药散加减治椎-基底动脉缺血性眩晕医案
- 当归芍药散加减治眩晕医案
- 当归芍药散加减治梅尼埃病医案
- 当归芍药散加减治血管性头痛享医案
- 当归芍药散加减治水肿医案
- 当归芍药散加减治肩关节痛医案
- 当归芍药散加减治胆囊摘除术后腹痛医案