仙方活命饮加减治急性创伤性膝关节滑膜炎医案
膝关节的关节囊广阔而松弛,其内面为滑膜覆盖,是人体最大的滑膜腔.滑膜富含血管和感觉神经末梢,血液循环丰富,表面有滑膜细胞分泌滑液可保持关节软骨面润滑,为软骨提供营养由于急性外伤导致滑膜充血、出血、肿胀、渗出,产生大量积血、积液,关节内渗出物增多,增加了关节内压力,阻碍了淋巴系统循环,逐渐出现代谢产物堆积在关节内,使关节的内环境发生变化,则关节滑膜受到刺激及炎症的反立,而出现疼痛、肿胀、活动受限、局部皮温升高等症状和体征.久之,滑膜增厚,纤维素沉着,纤维机化,引起粘连,可导致关节严重的功能障碍.急性创伤性膝关节滑膜炎是骨伤科常见病、多发病,与中医学"湿热痹"极为相似.中医学认为,急性创伤性滑膜炎是气滞血瘀,经络痹阻,浊湿流注关节所致.伤后关节积血、积液,瘀而化热,湿热相持,使关节发热胀痛,筋肉拘挛,关节活动障碍形成急性滑膜炎.若损伤日久得不到及时治疗,加之风、寒、湿邪侵袭,则形成慢性滑膜炎,治疗较为棘手.
局部制动和功能锻炼在此病的治疗中亦有极其重要的作用,早期局部制动可以避免膝关节滑膜继续出血、渗出,为渗出物的吸收创造条件.股四头肌主动收缩贯穿治疗全过程,可有效地防止关节周围粘连及肌肉萎缩,加速局部血液循环及新陈代谢,有利于膝关节滑膜及其软骨的营养和修复,消除局部炎症.
【病案举例】
【仙方活命饮加减治急性创伤性膝关节滑膜炎医案】周氏用仙方活命饮加减治疗本病64例.其中男30例,女34例;年龄最小16岁,最大60岁,平均32.岁;单膝发病56例,双膝8例,共72膝;病程最短1天,最长1个月X线检查提示关节轻度退行性变者17膝,膝关节无明显骨质异常者55膝.就诊前15例曾行关节积液抽吸并激素注射治疗.临床表现均有膝关节肿胀、疼痛,局部皮温增高,有明显压痛,屈伸活动受限,浮髌试验阳性.关节积液最多者为150ml,最少者65ml.舌红,苔黄,脉弦滑治疗方法:仙方活命饮为主方,加四妙丸.早晚2次分服,7天1个疗程.以上汤药药渣加米醋300g,拌匀,用文火炒热趁热布包温熨膝关节,每天2次,每次30分钟.结果:本组有4例(5膝)中途退出治疗,余60例(67膝)经1~4个疗程,平均2.8个疗程治疗,痊愈46膝,显效14膝,好转5膝,无效2膝,总有效率为97.0%.经过1~26个月,平均16个月的随访,有5膝2个月后复发,进行手术治疗.
推荐阅读
- 仙方活命饮加减治长骨干骨髓炎医案
- 仙方活命饮加减治坐骨结节滑囊炎医案
- 仙方活命饮加减治髋关节滑囊炎医案
- 仙方活命饮加减治肋软骨炎医案
- 仙方活命饮加减治挤压伤医案
- 仙方活命饮加减治软组织炎症医案
- 仙方活命饮加减治软组织损伤医案
- 仙方活命饮加减治骨折医案
- 酸枣的腌制方法 酸枣的腌制方法介绍
- 仙方活命饮加减治臁疮医案