仙方活命饮加减治混合痔脱出嵌顿医案
混合痔脱出嵌顿为肛肠科常见急症.
【临床应用】
1993年9月~1998年5月,白氏用仙方活命饮加味煎后嘱患者熏洗坐浴,共治75例患者,其中男性4例,女性31例;年龄18~61岁;病程2~7天.表现为:痔核脱出嵌顿经手法复位仍未能回纳,痔核水肿,肛门坠痛.随机分为二组,治疗组38例,其中肛门坠胀疼痛35例,伴局部坏死者23例;对照组3例,肛门坠痛者34例,伴局部坏死者20例.两组患者性别、年龄、病情、病程无明显差异,具可比性.结果:两组患者痔核消肿回纳所需时间:治疗组2~3.5天,平均2.8±0.5天;对照组3~7天,平均4.51.6天.P<0.05.治疗3天后两组症状改善程度比较:治疗组明显优于对照组(P<0.05)
【病案举例】
曹某,男,38岁,1995年5月13日初诊诉肛门坠胀疼痛、大便难解3天,自行口服消炎药以及马应龙痔疮膏外涂肛门,症状仍不得缓,遂来我科就诊.检查见:肛缘痔核呈环状脱出、水肿,质硬、呈紫红色,局部组织破溃趋坏死.以基本方加生大黄20g,煎后坐浴熏洗,配合庆大素静脉滴注、氟哌酸口服.2剂后,肛门疼痛明显缓解,矢气频作,大便解下.5剂后,肛缘肿消,痔核萎缩回纳肛内,嘱继以马应龙痔疮膏内涂肛门.半年后随访未见复发.
【仙方活命饮加减治混合痔脱出嵌顿医案】按混合痔脱出嵌顿多为久坐、负重、努挣所致,中医学认为,其病因病机实为气机阻滞、血行不畅、气血纵横、经脉交错、结滞不散而成,是故一般抗炎处理难以从根本上缓解嵌顿、水肿、坏死等一系列病理变化.仙方活命饮被誉为"疡门开手攻毒第一方",功能通经之结、行血之滞、理气解毒.方中穿山甲、皂角刺通行经络,白芷、防风、陈皮、楼根通经理气疏滞,当归、赤芍、乳香、没药、红藤活血散瘀,贝母、天花粉、银花、败酱草、生甘草散毒和血、坚止痛.诸药协同,使瘀散、坚、肿消,从而促进炎症消除,改善局部组织血液循环,缓解肛门括约肌的痉挛,从根本上解除痔核的脱垂嵌顿.
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