仙方活命饮加减治脑肉芽肿医案
此病很少见,西药效果不佳,用中药效果满意目前西药尚无治疗脑肉芽肿的特效疗法,主要是抗炎降脑压.
罗氏3用仙方活命饮加减治疗本病16例16例中,男7例,女9例;年龄12~28岁,平均20岁;病程最长的26天,最短的12天;脑肉芽肿大的2.1cm×1.8cm×1.5cm,小的1.6cm×1.3cm×0.9cm;5例患者脑部有3个肉芽肿,4例脑部有2个肉芽肿,其余的有1个肉芽肿;16例患者全部经CT检查确诊为脑肉芽肿,都有不同程度的头痛头晕,严重时抽搐,有时昏迷,合并发热者5例治疗方法:以化痰消肿清热散结为治则.方药组成:金银花、连翘、黄芪各30g,皂角刺、川贝母、全虫、白芷、穿山甲各10g,夏枯草2g,蜈蚣2条.口干渴加沙参30g,葛根20g抽搐加钩藤20g,茯苓1g,天麻、胆南星、防各10g;发热加柴胡10g,生地30g.水煎服.1日1剂.内服中药少者10剂,多者15剂.结果:经CT检查,治愈症状解除,脑肉芽肿消失,经随访3年以上未复发者)11例,显效症状解除,2年后有复发者)3例,无效(症状无改变)2例.治愈率达67.5%,总有效率达87.5%
【病案举例】
刘某,女,28岁,1995年10月5日来诊.发热,头痛头军,严重时昏迷抽搐,经CT检查确诊为脑肉芽肿,大1.7cm×1.5cm×1.3cm静脉滴注氨苄青霉素、先锋霉素、甘露醇等治疗7天,体温正常,症状不减轻前来就诊.再次CT检查脑肉芽肿如以前大,口苦,舌质红苔黄,大便干,脉弦数有力.本病感受湿热火毒,以及恣嗜厚味辛辣之品,使内生积热,热毒蕴结,火毒痰湿郁滞头部而成治则:清热解毒,豁痰解郁,消肿散结.予本方去穿山甲加沙参30g,大黄、防各10g.5剂后昏迷抽搐消失,大小便正常上方去大黄加穿山甲、胆南星各10g,继服5剂,一切症状消失.经T检查脑肉芽肿消失.经随访3年无复发.
【仙方活命饮加减治脑肉芽肿医案】按金银花、连翘清热解毒治痈疮疔毒,黄芪生用益气利水降脑压,又能托毒生肌,全虫、蜈蚣驱风解痉、解毒消肿、化痰散结,白芷消肿,川贝母化痰消痈肿,夏枯草清热散结,皂角刺、穿山甲穿透经络直达病所,以溃脓消肿,诸药合用具有清热解毒、消肿排脓散结等作用,值得推广应用.
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