阑尾周围脓肿 仙方活命饮加减治肠痈医案
【病案举例】
1.刘某,男,70岁,农民,1998年1月6日初诊数年来患者常右腹痛、发热,经所住地医疗诊所治后症状暂缓,过后又发,反复多次.近来腹痛更剧,并出现腹胀大,经当地治疗无效而来我院就诊.初诊见患者呈慢性重病容,体瘦腹大,并触及右腹有一明显肿块,触痛明显.B超检查发现右下腹有6cm×5cm大小无回声暗区诊断:肠痈(阑尾周围脓肿).治以仙方活命饮加味:金银花30g,穿山甲5g,皂角刺10g,防风7g,白芷10g,当归10g,浙贝10g,天花粉10g,制乳没各3g,甘草5g,黄芪30g,白花蛇舌草30g白酒50g加水煎药,每天1剂.服4剂后腹痛减轻,肿块开始缩小守方再服15剂后,疼痛和肿块均消失,B超检查腹部未发现异常,病愈停药.
按本方以炮穿山甲、皂角刺、归尾活血化瘀散结;陈皮理气化滞,增强活血通络作用,使药力速达病所;乳香、没药活血消瘀止痛;金银花、天花粉、白芷清热解毒抗感染并消散局部炎症.全方共奏清热解毒、泻火逐瘀、散结消痈之功.
2.熊某,女,24岁,未婚,1986年9月23日院患者右下腹部疼痛伴发热1月,经当地医院用中西药物治疗病情未见好转,近日来疼痛加剧,检查患者体温37.8℃,腹部平坦,右下腹稍隆起,压痛(+++),反跳痛(+++),右下腹肌紧张,可触及9cm×7cm大小包块,质硬,活动度差,白细胞总数14×10/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,尿蛋白(±),白细胞(+),黏液丝(+),用青、链、氯、红、庆大霉素治疗6天,体温正常而疼痛未减,包块未缩小,妇科会诊排除妇科疾病,而邀余诊.患者发热恶寒,右下腹疼痛月余,口苦欲饮,大便五日未行,脉滑数,舌苔黄厚而干,右下腹疼痛拒按,诊为肠痈,选仙方活命饮合大黄牡丹汤加减:大黄(后下)丹皮、桃仁、穿山甲、皂角刺、归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉各10g,冬瓜仁、金银花各10g,芒硝(分冲)30g,贝母、甘草各5g,服1剂,大便通下5次,痛势减,遂将大黄减为8g、芒硝减为10g,水煎当茶饮,前后共服药8剂,血象正常,诸症悉退,随访1年未复发
【阑尾周围脓肿 仙方活命饮加减治肠痈医案】按本案因患者疼痛剧烈,所以与大黄牡丹汤合用之,大黄牡丹汤是治疗肠的经典方剂,配合本方使用清热活血止痛,疗效更佳,可以起到增效减毒的作用.
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