青蒿鳖甲汤加减治治疗粒细胞减少发热医案
粒细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等,其中获得性占多数.
药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少,药物引起者最常见.
病人可无症状或有非特异性症状,如乏力、纳差、体力减退,并有易感染倾向.是否合并感染视粒细胞减少程度.感染部位以肺、尿路、皮肤等多见.
中医将白细胞减少症和粒细胞缺乏症归人"虚损""虚劳"范畴.
其疾病的病因为劳倦内伤后失调或药后损伤脾肾,导致脾肾亏虚,气血不足,阴阳失调.病位在脾肾,虚证多见,也可兼有瘀湿热或虚实夹杂的情况.
【青蒿鳖甲汤加减治治疗粒细胞减少发热医案】【病案举例】
陈某,女,43岁,干部,1997年7月19日就诊.诉每逢夏季则低热已3年,今年又出现午后至上夜发热,血检白细胞3.8×10L,嗜中性粒细胞0.32,淋巴细胞0.60,单核细胞008.给予抗感染与促白细胞生长药治疗未效.刻诊除上症外,兼见皮肤灼热,颈部与腋下淋巴结串珠样肿大,口干咽燥,神疲乏力,大便干结小便短赤,舌红少苔,脉细数.检查肝肋下3cm,脾肋下2cm,肝功正常,二对半(-),A2FP(-).此乃邪热深伏,津液亏损,内热消烁,痰瘀蕴结.治以滋阴透热祛瘀之法.方用青蒿鳖甲汤加味主之青蒿15g,鳖甲20g,银柴胡、白薇、丹皮、知母各10g,丹参、生地、地骨皮各15g,浙贝12g,瓜蒌18g,夏枯草15g,日1剂,水煎服连服10剂后热退,照上方减银柴胡、地骨、白薇加黄精、枸杞各20g,连服20剂,诸症均消失,血常规正常.后继用中药治疗肝脾肿大1个月,肝脾肿大亦消失.6
按:本例粒细胞减少症表现为既有热邪深伏,津液亏损的夜间发热,口干咽燥,又有痰瘀互结的颈部瘰疬与胁下积块.故用青蒿、银柴胡、白薇祛阴分之热,领邪外出,鳖甲、生地、丹皮、地骨皮、丹参泄热养阴化瘀,浙贝、瓜蒌、夏枯草清热化痰散结.诸药合用,以达阴复邪退,瘀化结消之目的.
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