真武汤加减治眩晕医案
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕因两者常同时并见,故称眩晕.引起眩晕的疾病种类很多,大约有上百种疾病可以引起眩晕,不同的疾病的原因也是不一样的.按照病变部位的不同,大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类.中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引,比如听神经瘤、脑血管病变等,约占眩晕患者总数的30%周围性眩晕约占70%,多数周围性眩晕与耳的疾病有关周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣和恶心、呕吐、出冷汗等自主神经系统症状.部分疾病可反复发作性眩晕,自行缓解.
中医学认为,眩晕可由风、痰、虚所引起,故有"无风不作眩"、"无痰不作眩"、"无虚不作眩"的说法.
【临床应用】
仇氏我院自1996年8月以来运用真武汤为主治疗椎-基底动脉缺血性眩晕48例,并与同期求诊、病情大致相同的20例单用西药治疗作对照,疗效满意.
【病案举例】
【真武汤加减治眩晕医案】张某某,男,54岁,教师.1987年12月5日初诊患者1个月来经常头晕目眩,视物旋转,不敢久立或单独行走,恶心呕吐,食欲不振,心悸,胸中痞满,口淡吐诞沫,面目浮肿,腰背酸痛有冷感,阳菱,小便短少.舌淡无华,苔白滑,脉沉.以前有类似病史,服中西药可暂时缓解,但易复发.症因肾阳不足,开合失职,水液不化,聚为痰饮,痰饮上犯,清阳被扰.治当以温药和之.用真武汤加味.药用:制附片、陈皮各9g,炒白术、茯苓、白芍各12g,肉桂、生姜、甘草各6g,5剂.水煎2次分服.二诊,眩晕好转,呕吐止,它证改善.药证相符,原方出人,共服30余剂,眩晕痊愈.惟阳事不坚,腰时冷痛仍然.嘱常服金匮肾气丸,半年后房事正常,腰痛消失.(李恒超,耿福兰.运用经方治疗眩晕证验案四则中医临床与保健,1990,2(3):37)按:所谓"病痰饮者,当以温药和之.患者头晕目眩,视物旋转,不敢久立或单独行走,恶心呕吐,食欲不振,心悸,胸中痞满,口淡吐诞沫,面目浮肿,腰背酸痛有冷感,阳萎,小便短少.舌淡无华,苔白滑,脉沉,此皆阳虚水泛之证.《伤寒论》:"心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者,真武汤主之".故用真武汤温阳利水,镯饮化痰,疗效满意.
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