失笑四物汤加减治疗月经错乱不孕配方
【药物配方组成】当归、熟地黄、赤芍、蒲黄、五灵脂各12g,川芎10g
【随症加减】体虚气弱者加黄芪、党参各15g;腰痛明显者加桑寄生、续断各12g;小腹恶寒者加桂枝,小茴香各10g;肝郁气滞者加柴胡、香附各10g;月经量少、色黯者加桃仁、红花、益母草各12g
【治疗方法】经前1周,每日1剂,水煎,早晚2次分服.
连服3个月经周期为1个疗程.
【功效主治】养血活血,理气化瘀.
【经典案例医案】54例患者,年龄14~40岁,病程1~5年.
其中原发性痛经33例,继发性痛经21例.经治疗,治愈(服药1个疗程,经行腹痛消失未复发者)39例;显效(服药2个疗程,经行腹痛消失或明显减轻者)11例;好转(服药2个疗程,经行腹痛消失或减轻,停药后又复发者)4例.
【失笑四物汤加减治疗月经错乱不孕配方】徐某,女,28岁.自诉人工流产后半年,近几个月每次经行小腹胀痛有下坠感,血色紫黯有凝血块,月经量少,淋沥不畅,不能坚持正常工作,需服氢溴酸山莨菪碱(54-2)片或去痛片方能缓解.舌黯红,苔薄白,脉弦紧.妇科检查:左侧附件增厚.B超提示:子宫腺肌瘤,子宫内膜异位症.证属气滞血瘀,治以行气活血,化瘀止痛.方用失笑四物汤加益母草、延胡索、桃仁红花各12g,三棱、莪术各15g,连服2个疗程,腹痛症状消失,后足月生1女婴.
【经验心得】中医认为,痛经的发病,多因经期产后术后久住湿地或冒雨涉水,洗凉水,或食生冷或情志所伤风冷寒湿之邪客于胞宫,寒凝血脉,致经血运行不畅不通则痛而发痛经《傅青主女科》云:"夫寒湿乃邪气也妇人有冲任之脉居于下焦;冲为血海,任主胞胎,为血室,均喜正气相通最恶邪气相犯经水由二经而外出,寒湿满二经而内乱两相争而作疼痛,邪愈盛而正气日衰".《景岳全书·妇人规》曰:"经行腹痛,证有虚实,实者,或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞虚者有因血虚,有因气虚".一般经前或行经期疼痛为实经后痛为虚;拒按为实,喜按为虚;得热痛减为寒,痛甚于胀为血瘀,胀甚于痛为气滞.失笑四物汤乃养血和血、理气活血化瘀之通剂,在明察痛经病因病机的基础上,以失笑四物汤为基本方随症加减,灵活运用,多能取效.
【方剂出处】刘锦荣失笑四物汤加减治疗痛经湖北中医杂志,199921(8):362
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