左归丸加减治慢性原发性血小板减少性紫癜医案、配方
慢性原发性血小板减少性紫癜
【左归丸加减治慢性原发性血小板减少性紫癜医案、配方】原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura ， ITP）是一种免疫性综合病征 ， 是常见的出血性疾病 。特点是血循环中存在抗血小板抗体 ， 使血小板破坏过多 ， 引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多 ， 幼稚化 。临床上可分为急性及慢性两种 ， 二者发病机理及表现有显著不同 。其中 ， 慢性型占ITP的80% ， 多为20~50岁 ， 女性为男性的3~4倍 。起病隐袭 。患者可有持续性出血或反复发作 ， 有的表现为局部的出血倾向 ， 如反复鼻衄或月经过多瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜 ， 但以四肢远端较多 。可有消化道及泌尿道出血 。外伤后也可出现深部血肿 。颅内出血较少见 ， 但在急性发作时仍可发生 。脾脏在深吸气时偶可触及 。本病属于中医“发斑”、“血证”范畴 ， 病因：由于热毒炽盛 ， 气不摄血 ， 致使血液妄行；或可能为肝实脾虚 ， 肝木凌土 ， 脾不统血而引发该病 。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚 。中医治疗因其证型不同大致分为：清肝扶脾 ， 滋阴降火 ， 益气养血等 。
【病案举例】
秦氏4等以左归丸加味治疗慢性原发性血小板减少性紫癜属阴虚火旺型者46例 ， 熟地黄30g ， 山茱萸、枸杞子、山药、花蕊石、仙鹤草各15g ， 菟丝子、川牛膝各10g ， 鹿角胶（烊）、龟板胶（烊）、紫草各9g.4周为1疗程 ， 连续治疗2疗程 。对照组30例口服强的松片 ， 1mg/（kg·d） ， 疗程4周 ， 逐步减量连续观察2疗程 。结果总有效率治疗组为91.3% ， 对照组为83.3% ， 差异有显著性意义（P<0.05） 。
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