左归丸加减治慢性再生障碍性贫血医案、配方
慢性再生障碍性贫血
慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭 ， 以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病 ， 临床上常表现为贫血、出血和感染；本病病理生理机制十分复杂 ， 治疗难度大 ， 疗效低 。西医无特效疗法 。此病属中医“虚劳”、“髓劳”、“血枯”
和“血证”等范畴 。治疗上宜补肾为本 ， 兼益气活血 ， 常用中药为鹿角胶 ， 仙茅 ， 仙灵脾 ， 黄芪 ， 生熟地 ， 首乌 ， 当归 ， 肉苁蓉 ， 巴戟天 ， 补骨脂 ， 菟丝子 ， 枸杞子 ， 阿胶等 。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗 。
【病案举例】
彭氏2等以左归丸与右归丸合方化裁 ， 自组“二归补肾方”（补骨脂15g、熟附片7.5g、熟地15g、山药10g、山萸肉10g、菟丝子10g、枸杞子10g、鸡血藤15g、杜仲10g、黄芪15g、红参5g、丹参10g、鹿角胶15g、龟板胶15g、肉苁蓉10g等） ， 治疗慢性再生障碍性贫血15例 ， 并设对照组15例 ， 予以康力龙片2~4mg/次 ， 每日3次疗程均为6个月 。并对两组病人治疗前后外周血象、骨髓象及临床有效率进行比较 。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86.7%、53.3% ， 两组 ， 、比较 ， P<0.05 ， 两组治疗后血红蛋白白细胞、中性粒细胞、网织红细胞、血小板均有明显上升 ， 而淋巴细胞明显下降 ， 与本组治疗前相比有显著性差异（P<0.05） 。治疗组治疗后除血小板与对照组相比无显著性差异（P>0.05）外 ， 血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、网织红细胞、淋巴细胞及骨髓象与对照组比较有显著性差异（P<0.05）王镜13等以中药为主治疗再生障碍性贫血78例 ， 分为肾阳虚型41例和肾阴虚型37例 ， 发现肾阳虚型患者的骨髓增生度较肾阴虚型活跃 。
【左归丸加减治慢性再生障碍性贫血医案、配方】肾阴虚型以左归丸为基本方 ， 重加丹参50g；肾阳虚型以右归丸为基本方 ， 重加丹参50g 。治疗3个月 。结果肾阳虚型患者总有效率为75.4% ， 显著高于肾阴虚型患者54.1% 。
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