半夏泻心汤加减治小儿肺炎医案、配方
小儿肺炎
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患病较多,由细菌和病毒引起的肺炎最为多见.婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的,统称为支气管肺炎,又称小叶性肺炎.
肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病,主要表现为发热、咳嗽、喘.最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38℃~39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1~2周,身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常.会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状.重症病儿可出现鼻翼煽动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭.病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状.
本病属中医学"喘咳"范畴.中医学认为,小儿时期从形体到生理功能都没有发育完善,特别是卫外机能不固,容易感受外邪.也有的因先天不足或后天失养,以及患有其他疾病致使体质虚弱,抵抗力低下.外邪侵袭,肺脏首当其冲.肺位于胸中,上通喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,司呼吸而主一身之气,有宣发肃降的作用.当外邪犯肺,肺失肃,于是引起肺炎喘嗽的发生.小儿脾胃功能薄弱,若因饮食不节,过食肥甘,变痰生热,或因脾失健运而生痰湿,无论是痰热或痰湿蕴于体内都是发病的重要因素,在这种条件下,外邪侵袭致使肺失宣降,肺气郁闭就发为喘咳.
【病案举例】
肖某,男性,2岁.2000年11月17日就诊因咳嗽2周发热5天就诊.大便溏,曾用先锋霉素V、鱼腥草及病毒唑治疗3天,未见好转.体检:T38.9℃,舌苔黄腻,舌质红,两肺可闻痰鸣及中小水泡音.胸部X线示两肺有较多斑点状阴影.证属心火灼肺金、痰热壅肺.给予紫菀5g,杏仁3g,半夏4g,干姜2g,黄芩4g,黄连1g,炙甘草2g,莱菔子3g,天竺黄3g,苏子3g.2剂体温正常,咳嗽气促好转.再服3剂,无咳嗽,两肺水泡音消失,可闻少许痰鸣,予以二陈汤加味善后.
【半夏泻心汤加减治小儿肺炎医案、配方】按:咳嗽、气促伴大热,或腹泻、舌质红、苔黄腻,多为心火炽盛,火灼肺金,痰热壅肺.给予一般清热方剂,往往不但不能清肺热,反而移热大肠,加重腹泻.予以辛开苦降法泻心火,分离痰热,则热降痰消.方用半夏泻心汤去党参、大枣,加紫菀杏仁、天竺黄、莱菔子、苏子,在一般的病毒性、细菌性呼吸道感染时,退热、止泻、化痰效果显着.
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